ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJ
1
2
FORMULIR PERMINTAAN LEGALISIR
3
4
Yth. Kepala KPP………………..
5
……………………………………………
6
……………………………………………(1)
7
8
Saya yang bertanda tangan di bawah ini: (2)
9
Nama
:
…………………………………………………………………………………..
10
NPWP
:
…………………………………………………………………………………..
11
Alamat
:
…………………………………………………………………………………..
12
13
dengan ini mengajukan permohonan Legalisisr:
14
Kartu Nomor Pokok Wajib Pajak
15
16
Surat Keterangan Terdaftar
17
18
Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak,
19
20
atas nama Wajib Pajak: (4)
21
Nama
:
…………………………………………………………………………………..
22
NPWP
:
…………………………………………………………………………………..
23
Alamat
:
…………………………………………………………………………………..
24
25
sebanyak
………… lembar
26
Untuk keperluan
27
1.
…………………………………………………………..
28
2.…………………………………………………………..
29
3.
…………………………………………………………..dst
30
31
Untuk itu bersama ini saya lampirkan:(6)
32
fotokopi KTP
33
34
fotokopi NPWP
35
36
fotokopi akta pendirian atau dokumen pendirian dan perubahannya
37
38
Demikian permohonan ini saya buat dengan sesungguhnya.
39
40
………………….,………………………….(7)
41
Pemohon
42
43
44
45
46
47
……………………………………(8)
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100