ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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LOGO DA EMPRESA RESPONSÁVEL PELA COTAÇÃO /ORÇAMENTO
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Instruções: Preencher todos os campos solicitados, enviar 1 (uma) via do arquivo em Excel e outra via em PDF carimbado e assinado pelo responsável para o email (hccor.sgo.compras@gmail.com)
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SOLICITAÇÃO DE ORÇAMENTO/PROPOSTA
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SETOR SOLICITANTE: LABORATÓRIO
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PROCESSO: 005/2026 INSUMOS LABORATÓRIO REF.01-2026 - HCCOR
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CNPJ:29.236.841/0004-27 (HCCOR)
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Razão social:Santa Casa de Caridade de Cantagalo
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Endereço de Entrega:Estrada do Pacheco 216A - Lagoinha-São Gonçalo - Rio de Janeiro - CEP 24731-223
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Nome:
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Função:
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E-mail:hccor.sgo.compras @gmail.com
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Telefone fixo:
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Telefone celular:021-99695-6929
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DADOS DA EMPRESA
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CARIMBO DA EMPRESA / ASSINATURA DO RESPONSÁVEL
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CNPJ:*
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Razão social:*
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Nome:*
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Função:*
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Matricula:*
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E-mail:*
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Telefone fixo:*
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Telefone celular:*
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Data da Proposta:*
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Validade da Proposta:*
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Forma de Pagamento:*
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Prazo de entrega:*
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Tipo do Frete:
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Encaminhar para o email:
hccor.sgo.compras@gmail.com
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ITEMPRODUTOUNID.
QUANTIDADE
OBS VENDEDOR
VALOR UNDVALOR TOTAL
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1PONTEIRA AMARELA 200 ULUND1000 R$ -
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2PONTEIRA AZUL 1000 ULUND1000 R$ -
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3AGULHA 25X08 - VÁCUO 21 G (VERDE)UND600 R$ -
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4AGULHA 25X07 - (VÁCUO 22 G (PRETA)UND100 R$ -
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5HBSAG- TESTE RAPIDOUND100 R$ -
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6HCV - TESTE RÁPIDOUND100 R$ -
53
7HIV- TESTE RÁPIDOUND100 R$ -
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8Sifilis - Kit com 20 Teste RápidoUND100 R$ -
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9COLETOR NÃO ESTÉRIL INDIVIDUAL 80ML COM TAMPAUND400 R$ -
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10TUBO DE EDTA - VÁCUO 4.0 MLUND900 R$ -
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11TUBO DE GEL - VÁCUO 5.0 MLUND1000 R$ -
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12TUBO DE CITRATO - VÁCUO 3.6 MLUND800 R$ -
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13TUBO DE ENSAIO 12 X 75MM HEMÓLISE TUBO DE ACRÍLICO)UND400 R$ -
60
14LAMÍNULA MICROSCOPIA 22,0 X 22 MMUND400 R$ -
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15Lâminas Para Microscópio 26 x 76mm caixa c/ 50 unidUND5 R$ -
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16Kit Para Coleta de Urina Estéril C / Tubo 12mlUND400 R$ -
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17FITA DE URINA 10 PARÂMETROS - CAIXA COM 100 UNIDUND4 R$ -
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18Curativo Blood Stop P/estancamento De Sangue - caixa com 500UND4 R$ -
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TOTAL R$ -
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LOCAL E DATA:
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VALOR DO FRETE R$ -
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TOTAL + FRETE R$ -
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FIM
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