potvrda-75-sufinanciranje-medumjesnoga-javnog-prijevoza-ucenika-ss-2024-2025 (2).xlsx

	A	B	C
1	P O T V R D A 75%
2	za ostvarivanje prava na sufinanciranje međumjesnoga javnog prijevoza na
3	temelju Odluke Vlade Republike Hrvatske
4
5	OVJERAVA ŠKOLA	Ime:
6		Prezime:
7		OIB:
8		Naziv srednje škole i razredni odjel koji je učenik upisao i redovito pohađa u školskoj godini 2025./2026.
9		Županija:
10		Grad ili općina:
11		Naselje:
12		Adresa:
13		Udaljenost od adrese u mjestu prebivališta, odnosno boravišta učenika do adrese u mjestu škole iznosi više od 5 kilometara	DA NE
14		Učenik ima mogućnost korištenja prijevoza vlakom sukladno uvjetima iz Odluke:	DA NE
15		Praktična nastava i vježbe te stručna praksa	DA NE
16		Mjesto obavljanja praktične nastave i vježbi te stručne prakse (npr.poslodavac, bolnica, škola)
17		Mjesec za koji se izdaje potvrda za obavljanja praktične nastave i vježbi te stručne prakse	9. 10. 11. 12 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
18		Broj dana obavljanja praktične nastave i vježbi te stručne prakse
19		Relacija putovanja za obavljanje praktične nastave i vježbi te stručne prakse
20		KOMBINIRANI PRIJEVOZ	DA NE
21		PRIJEVOZNIK 1
22		PRIJEVOZNIK 2
23
24		Datum	Pečat i potpis*
25	OVJERAVA RODITELJ	Učenik putuje javnim prijevozom od prebivališta/boravišta:
26		Županija:
27		Grad ili općina:
28		Naselje:
29		Adresa:
30		Je li je učenik smješten u učenički dom u mjestu školovanja:	DA NE
31		Financiraju li se učeniku troškovi prijevoza u cjelini na temelju propisa i odluka drugih državnih tijela (otočni prijevoz, programi JLPRS i sl.):	DA NE
32		Ako DA, na temelju kojih prava:
33
34		Datum	Pečat i potpis*
35	OVJERAVA PRIJEVOZNIK 1	Učenik je pri kupnji mjesečne učeničke karte iskoristio pravo na sufinanciranje troškova redovitoga putničkoga javnog linijskog prijevoza za mjesec:	9. 10. 11. 12. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
36		Prijevoznik javnoga prijevoza:
37		Relacija prijevoza:
38		Udaljenost prijevoza u jednome smjeru od mjesta polaznog kolodvora do dolaznog kolodvora u kilometrima (>5 km):
39		Mjesečna cijena prijevoza, 100% iznosa mjesečne učeničke karte u eurima:
40		Cijena dnevne karte za relaciju, 100% iznosa karte u eurima:
41		Cijena radničke karte za relaciju, 100% iznosa karte u eurima:
42		Datum	Pečat i potpis*
43
44	OVJERAVA PRIJEVOZNIK 2	Učenik je pri kupnji mjesečne učeničke karte iskoristio pravo na sufinanciranje troškova redovitoga putničkoga javnog linijskog prijevoza za mjesec:	9. 10. 11. 12. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8 .
45		Prijevoznik javnoga prijevoza:
46		Relacija prijevoza:
47		Udaljenost prijevoza u jednome smjeru od mjesta polaznog kolodvora do dolaznog kolodvora u kilometrima (>5 km):
48		Mjesečna cijena prijevoza, 100% iznosa mjesečne učeničke karte u eurima:
49		Cijena dnevne karte za relaciju, 100% iznosa karte u eurima:
50		Cijena radničke karte za relaciju, 100% iznosa karte u eurima:
51		Datum	Pečat i potpis*
52	*Potvrda se ispunjava i potpisuje pod punom materijalnom i kaznenom odgovornošću
53	*Ukoliko učenik za odlazak u školu/praktičnu nastavu i vježbe te stručnu praksu koristi samo jednog prijevoznika, ovjeravaju se podaci "Prijevoznik 1". Ukoliko učenik za odlazak u školu/praktičnu nastavu i vježbe te stručnu praksu koristi kombinirani prijevoz, dva prijevoznika u jednom (istom) smjeru ovjeravaju se podaci "Prijevoznik 1" i "Prijevoznik 2".
54	* Osobni podaci učenika prikupljaju se i obrađuju u skladu s općim propisima o zaštiti osobnih podataka.
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100