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合同会社おむすび 御中
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レンタルボックス申込書 兼 契約書
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利用規約を確認し同意したうえで以下、申込みと契約をします。
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氏名
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お申込日西暦
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フリガナ
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お名前
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会社名・作家名等
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生年月日西暦
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ご住所
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電話番号
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メールアドレス
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お支払い区分
どちらかに〇をつけてください ➡
来店振込
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金融機関名銀行
本店 ・ 支店
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口座番号口座名義
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※ゆうちょ銀行の方
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記号番号
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以下、店舗記入欄
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ご契約BOX
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ご契約開始日西暦
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年/月BOX料+前月手数料料金受領日売上実績支払日手数料10%
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500
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