BCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
2
STTHọ và tên (*)Mã số thuếLoại giấy tờSố CMND/Hộ chiếuCá nhân uỷ quyền quyết toán thayCN nước ngoài ủy quyền quyết toán dưới 12 thángThu nhập chịu thuếCác khoản giảm trừThu nhập tính
thuế		Số thuế TNCN đã khấu trừChi tiết kết quả quyết toán thay cho cá nhân nộp thuếCá nhân có số thuế được miễn do có số thuế còn phải nộp từ 50.000 đồng trở xuốngMã loại giấy tờ
3
Tổng sốTrong đó: TNCT tại tổ chức trước khi điều chuyển (trường hợp có đánh dấu vào chỉ tiêu [04] tại Tờ khai 05/QTT-TNCN)Trong đó: thu nhập chịu thuế được miễn theo Hiệp địnhTrong đó: thu nhập chịu thuế được miễn theo quy định của Hợp đồng dầu khíSố lượng NPT tính giảm trừTổng số tiền giảm trừ gia cảnhTừ thiện, nhân đạo, khuyến họcBảo hiểm được trừQuĩ hưu trí tự nguyện được trừSố thuế TNCN đã khấu trừTrong đó: số thuế đã khấu trừ tại tổ chức trước khi điều chuyển (trường hợp có đánh dấu vào chỉ tiêu [04] tại Tờ khai 05/QTTTổng số thuế phải nộpSố thuế đã nộp thừaSố thuế còn phải nộp
4
5
[06][07][08][09a][09][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27]
6
1
7
2
8
3
9
4
10
5
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101