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令和7年度関東中学校ソフトテニス大会承認書
（個人戦参加申込書）
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　令和7年度関東中学校ソフトテニス大会実行委員会委員長　様
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基本種別個人戦
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性別男
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都県名山梨
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都県順位１位
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チーム正式団体名（漢字）甲州市立塩山中学校
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正式団体名（ふりがな）こうしゅうしりつえんざんちゅうがっこう
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対戦表などの記載団体名塩山
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郵便番号404-0043
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住所（住所）山梨県甲州市塩山下於曾1039-1
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電話0553-33-2143
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FAX0553-33-4405
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監督氏名（漢字）廣瀬　剛
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氏名（ふりがな）ひろせ　つよし
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職名教員（中学校）
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上記の「職名」が「地域クラブ活動」の場合は資格名を記入／
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コーチ資格を取得している場合は認定番号を記入／
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電話番号090-1234-5678
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メールアドレスyamanashi2025kanchu@gmail.com
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コーチ氏名（漢字）／
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氏名（ふりがな）／
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職名／
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上記の「職名」が「地域クラブ活動」の場合は資格名を記入／
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コーチ資格を取得している場合は認定番号を記入／
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登録選手
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漢字ふりがな学年
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姓名姓名
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1山梨一郎やまなしいちろう3
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2甲府次郎こうふじろう3
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上記の者は、標記大会に出場することを認め、参加申込をいたします。また、本大会の参加申込に際し、大会要項に記載の内容を確認し、同意を得ています。宿泊については、宿泊要項を厳守し申し込みます。
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令和7年7月31日
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学校長那須　丈彦印
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