ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
FORMULIR PENGAJUAN NRG 2024
2
Mohon diperiksa dengan cermat sehingga tidak ada data yang salah
3
Isi tanda ' didepan data numerik (NUPTK, NOMOR PESERTA, NIK (KTP) NOMOR SERDIK
4
NONUPTK
NOMOR PESERTA (SESUAI SERDIK)
NIK (KTP)NAMA (SESUAI SERDIK)
TEMPAT LAHIR PADA SERTIFIKAT
TGL LAHIR (YYYY-MM-DD)
KELAMIN (L/P)NOMOR SERDIKTANGGAL SERDIKRAYON PENERBIT
JENJANG SERTIFIKASI
BIDANG SERTIFIKASI
NAMA SEKOLAH SAAT SERTIFIKASI
NAMA SEKOLAH INDUK SAAT INI
KABUPATEN/KOTA SAAT SERTIFIKASI
5
CONTOH20587696701303332201610035
3305122607910002
SUSI SUSANTIKEBUMEN1991-07-26L
0610198690420723011
2023-09-15
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
SDGURU KELAS SD DAN MAPEL GEOGRAFISD NEGERI 4 BALUKSD NEGERI 4 BALUKKABUPATEN BANYUMAS
6
1
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100