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は受注者入力箇所
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快適な仮設トイレ設置計画書 (快適トイレ)
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1提出年月日
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2工事名
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3受注者名
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4現場代理人名
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5レンタル会社名
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6快適な仮設トイレメーカー名
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7快適な仮設トイレ製品名（型式）
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8設置予定期間自至1日0月
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9設置した快適な仮設トイレの費用設置数
（基）		基本料金
（円）		月当たりレンタル料金（円）設置期間(月数)合計
（円）
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レンタル費用の計算方法月当たり×　（＋×）＝ 0
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10和式トイレで設置した場合の費用設置数
（基）		基本料金
（円）		月当たりレンタル料金（円）設置期間(月数)合計
（円）
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レンタル費用の計算方法月当たり×　（＋×）＝ 0
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11設置した快適な仮設トイレと
和式トイレとの費用差額		合計
（円）
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総費用差額 0 － 0 ＝ 0
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月当たり費用差額 0 ／＝#DIV/0!
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12監督員の所属及び氏名
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変更契約の対象とする和式トイレとの差額上限について、快適トイレ(トイレと洗面台一体型)の場合は52,000円/(基・月)、快適トイレ(トイレと洗面台分離型)の場合は29,000円/(基・月)である。
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※　受注者は快適な仮設トイレの設置を協議する際に監督員へこの計画書を提出すること。
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