3. SD ADVENT IMANUEL (KELAS 1 - 6)

	A	B	C	D	E	F	G	H	I	J	K	L	M	N	O	P	Q	R	S	T	U	V	W	X	Y	Z	AA	AB	AC	AD	AE	AF	AG	AH	AI	AJ	AK	AL	AM	AN	AO	AP	AQ	AR	AS	AT	AU	AV	AW	AX	AY	AZ	BA	BB	BC	BD	BE	BF	BG	BH	BI	BJ	BK	BL	BM	BN	BO	BP	BQ	BR	BS	BT	BU	BV	BW	BX	BY	BZ	CA	CB	CC	CD	CE	CF	CG	CH	CI	CJ	CK	CL	CM	CN	CO	CP	CQ	CR	CT	CU	CV
1	KOLOM INPUT DATA																																																																																GIZI		TEKANAN DARAH	TELINGA			MATA			GIGI	TANGGAL UKUR KEBUGARAN	HASIL WAKTU TES KEBUGARAN	INFEKSI FRAMBUSIA	INFEKSI KUSTA	INFEKSI SCABIES	INFEKSI MALARIA	SISTOL	DIASTOL	KLASIFIKASI TEKANAN DARAH
2
3
4	NO	NAMA SEKOLAH	NAMA MURID SESUAI KTP/KK	JENIS KELAMIN	KELAS (CONTOH : 1A)	ALAMAT TEMPAT TINGGAL/DOMISILI MURID	TEMPAT LAHIR MURID	TANGGAL LAHIR MURID	NISN (NOMOR INDUK SISWA NASIONAL)	NIK (NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN) MURID	GOLONGAN DARAH MURID	NAMA IBU / AYAH / WALI MURID SESUAI KTP	NIK (NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN) IBU / AYAH / WALI MURID	TANGGAL LAHIR IBU / AYAH / WALI MURID	NOMOR HANDPHONE (HP) IBU / AYAH / WALI MURID	Dengan ini, saya menyetujui anak saya mengikuti Cek Kesehatan Anak Sekolah (CKG) yang diselenggarakan pihak sekolah bekerja sama dengan Puskesmas / Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.	UMUR	ALAMAT EMAIL AKTIF MURID (BISA MENGGUNAKAN ALAMAT EMAIL ORANG TUA)	JENIS DISABILITAS	KELAS	JENIS KELAMIN	1. APAKAH ANAK ANDA SUDAH MENGALAMI MENSTRUASI ?	2. PADA USIA BERAPA ANAK ANDA MENGALAMI MENSTRUASI PERTAMA ? (JIKA BELUM ISI DENGAN TIDAK)	3. APAKAH ANAK ANDA MENGALAMI KEPUTIHAN ?	4. APAKAH ANAK ANDA PERNAH MENGALAMI GATAL - GATAL DI KEMALUAN ?	1. APAKAH ANAK ANDA MENGALAMI GATAL - GATAL DI KEMALUAN (ALAT KELAMIN) ATAU PERNAH KENCING BERWARNA KUNING KENTAL SEPERTI SUSU / NANAH ?	2. APAKAH ANAK ANDA MENGALAMI NYERI / TIDAK NYAMAN SAAT BUANG AIR KECIL (BAK) ATAU BUANG AIR BESAR (BAB) ?	3. APAKAH ANAK ANDA PERNAH MENGALAMI LUKA DI ANUS / DUBUR ?	1. APAKAH ANAK ANDA MEROKOK DALAM SETAHUN TERAKHIR INI ?	2. JIKA PEROKOK, JENIS ROKOK APA YANG DIKONSUMSI?	3. JIKA PEROKOK (ROKOK KONVENSIONAL), BERAPA BATANG ROKOK YANG ANAK ANDA HISAP DALAM SEHARI ? (JIKA BUKAN PEROKOK ISIKAN ANGKA 0)	4. JIKA PEROKOK, SUDAH BERAPA TAHUN ANAK ANDA MEROKOK ? (JIKA BUKAN PEROKOK ISIKAN TIDAK)	5. JIKA BUKAN PEROKOK, APAKAH ANAK ANDA TERPAPAR ASAP ROKOK ATAU MENGHIRUP ASAP ROKOK DARI ORANG LAIN DALAM SEBULAN TERAKHIR ?	1. APAKAH DOKTER PERNAH MENYATAKAN BAHWA ANAK ANDA MEMILIKI MASALAH PADA TULANG DAN SENDI SEPERTI RADANG SENDI DAN HANYA BISA MELAKUKAN AKTIVITAS FISIK SEPERTI ANJURAN DOKTER ?	2. APAKAH DOKTER PERNAH MENYATAKAN BAHWA ANAK ANDA MEMILIKI MASALAH PADA JANTUNG DAN HANYA BISA MELAKUKAN AKTIVITAS FISIK SESUAI ANJURAN DOKTER ?	3. APAKAH ANAK ANDA MENDERITA ASMA ATAU PERNAH TERSERANG ASMA SAAT MELAKUKAN LATIHAN FISIK ?	4. APAKAH ANAK ANDA PERNAH KEHILANGAN KESADARAN, SAKIT KEPALA PARAH ATAU PINGSAN KARENA AKTIVITAS FISIK BERAT DALAM 1 BULAN TERAKHIR ?	1. DALAM 7 HARI TERAKHIR, BERAPA HARI ANAK ANDA AKTIF SECARA FISIK DALAM WAKTU TOTAL SELAMA MINIMAL 60 MENIT SEHARI ? (CONTOH : 2 HARI)	2. BIASANYA DALAM SATU MINGGU, BERAPA HARI ANAK ANDA AKTIF SECARA FISIK DALAM WAKTU TOTAL SELAMA MINIMAL 60 MENIT ? (CONTOH : 2 HARI)	1. IMUNISASI HEPATITIS B DI USIA 0 - 24 JAM ATAU < 7 HARI ?	2. IMUNISASI BCG PADA USIA 1 BULAN ?	3. IMUNISASI POLIO TETES (OPV) DOSIS KE 1 PADA USIA 1 BULAN ?	4. IMUNISASI DPT-HB-Hib DOSIS KE 1 PADA USIA 2 BULAN ?	5. IMUNISASI POLIO TETES (OPV) DOSIS KE 2 PADA USIA 2 BULAN ?	6. IMUNISASI DPT-HB-Hib DOSIS KE 2 PADA USIA 3 BULAN ?	7. IMUNISASI POLIO TETES (OPV) DOSIS KE 3 PADA USIA 3 BULAN ?	8. IMUNISASI DPT-HB-Hib DOSIS KE 3 PADA USIA 4 BULAN ?	9. IMUNISASI POLIO TETES (OPV) DOSIS KE 4 PADA USIA 4 BULAN ?	10. IMUNISASI POLIO SUNTIK (IPV) PADA USIA 4 BULAN ?	11. IMUNISASI CAMPAK RUBELA DOSIS KE 1 DI USIA 9 BULAN ?	12. IMUNISASI CAMPAK RUBELA DOSIS KE 2 (BOOSTER) DI USIA 18 - 24 BULAN ?	13. IMUNISASI DPT-HB-Hib DOSIS KE 4 DI USIA 18 - 24 BULAN ?	1. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, ANAK ANDA SERING MERASA KHAWATIR ATAU TIDAK TENANG, TEGANG, DEG-DEGAN DAN GELISAH TERUTAMA TERHADAP HAL-HAL NEGATIF ATAU YANG BELUM TENTU TERJADI	2. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, ANAK ANDA BERPIKIR BERLEBIHAN DAN TIDAK BISA MENGENDALIKAN DIRI, TERUTAMA TERHADAP HAL-HAL NEGATIF ATAU YANG BELUM TENTU TERJADI	3. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, ANAK ANDA SULIT TIDUR DAN BERKONSENTRASI TERUTAMA SAAT MEMIKIRKAN HAL-HAL YANG BELUM TENTU TERJADI	1. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, ANAK ANDA SERING MERASA SEDIH ATAU TERTEKAN PADAHAL TIDAK ADA PENYEBAB YANG JELAS	2. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, ANAK ANDA TIDAK TERTARIK LAGI DENGAN KEGIATAN ATAU HAL-HAL YANG BIASANYA DIA SUKA	3. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, ANAK ANDA SERING MERASA CAPEK, SULIT TIDUR DAN SULIT FOKUS SAAT BELAJAR ATAU MELAKUKAN KEGIATAN	1. ANAK ANAK ANDA SEDANG BATUK - BATUK LEBIH DARI 2 MINGGU ?	2. ADAKAH ORANG YANG SAKIT TUBERKOLOSIS (TBC) TINGGAL SATU RUMAH DENGAN ANAK ANDA ?	1. APAKAH ANAK BAPAK / IBU SERING TERBANGUN PADA MALAM HARI UNTUK BUANG AIR KECIL ATAU HARUS KE TOILET LEBIH DARI 2 KALI PER MALAM?	2. APAKAH ANAK BAPAK / IBU SERING MERASA HAUS MESKIPUN SUDAH BANYAK MINUM?	3. APAKAH ANAK BAPAK / IBU SERING MERASA SANGAT LAPAR DAN MAKAN LEBIH BANYAK DARI BIASANYA ?	4. APAKAH ANAK BAPAK / IBU TETAP MENGALAMI PENURUNAN BERAT BADAN MESKIPUN NAFSU MAKAN MENINGKAT ?	5. APAKAH ANAK BAPAK / IBU KEMBALI SERING MENGOMPOL DI MALAM HARI, MESKIPUN SUDAH BISA MENGONTROL BUANG AIR KECIL ?	6. APAKAH BAPAK / IBU ATAU ANGGOTA KELUARGA LAINNYA (SAUDARA KANDUNG) YANG PERNAH DI DIAGNOSA KENCING MANIS OLEH DOKTER ?	1. APAKAH ANAK ANDA PERNAH MENJALANI TES UNTUK HEPATITIS B DAN MENDAPATKAN HASIL POSITIF ?	2. APAKAH ANAK ANDA MEMILIKI IBU KANDUNG ATAU SAUDARA SEKANDUNG YANG MENGIDAP HEPATITIS ?	3. APAKAH ANAK ANDA SAAT INI SEDANG TRANSFUSI DARAH ATAU PERNAH MENERIMA TRANSFUSI DARAH ?	4. APAKAH ANAK ANDA SAAT INI SEDANG MENJALANI CUCI DARAH (HEMODIALISA) ATAU PERNAH MEMILIKI RIWAYAT CUCI DARAH ?	1. APAKAH ADIK ADA KORENG BASAH, BOROK BASAH, BENJOLAN KULIT SEPERTI KUTIL / RASPBERY DI KAKI / TUNGKAI / BOKONG / LENGAN TAPI TIDAK NYERI / GATAL BUKAN AKIBAT LUKA BENTURAN ATAU ATAU JATUH LEBIH DARI 2 MINGGU ?	2. APAKAH ADA TEMAN, SAUDARA ATAU ORANG TERDEKAT ADIK MEMILIKI KORENG YANG SAMA ?	1. APAKAH TUBUH ADIK ADA BERCAK KULIT PUTIH ATAU MERAH YANG TIDAK / KURANG RASA / KEBAL SAAT DISENTUH PANAS / DINGIN / TIDAK GATAL / TIDAK NYERI ?	2. APAKAH ADA KELUMPUHAN / KECACATAN / LUKA DI TANAGN / KAKI TIDAK RASA / TIDAK NYERI / TIDAK SAKITA SAAT DISENTUH ATAU DITEKAN ?	3. APAKAH SAUDARA / KELUARGA ADIK MEMILIKI KELAINAN KULIT YANG MATI RASA / KECACATAN SEPERTI PERTANYAAN DI ATAS ?	1. APAKAH ADA KORENG / RUAM ATAU BENTOL / KUDIS YANG GATAL TERUTAMA DI MALAM HARI WALAUPUN DIKASIH BEDAK / LOTION ?	2. APAKAH SAUDARA / KELUARGA / TEMAN MEMILIKI KORENG YANG GATAL SAMA SEPERTI ADIK ?	1. APAKAH SAAT INI ANAK ANDA MENGALAMI SATU GEJALA SEPERTI DEMAM, SAKIT KEPALA ATAU MENGGIGIL ?	2. APAKAH ANAK ANDA PERNAH SAKIT MALARIA DAN OBATNYA TIDAK DIMINUM SAMPAI HABIS ?	3. APAKAH ADA ORANG SAKIT MALARIA DI WILAYAH TEMPAT TINGGAL ( DI RUMAH, SAUDARA / TETANGGA DI SEKITAR RUMAH ) ?	BERAT BADAN (KG)	TINGGI BADAN (CM)		TAJAM PENDENGARAN	SERUMEN IMPAKSI	INFEKSI	MATA LUAR	TAJAM PENGLIHATAN	PENGGUNAAN KACA MATA

5	1	SD ADVENT IMANUEL	CHRISTA AVSHALLOM SAPUTRA	PEREMPUAN	1	Jl. Trengguli no 28B	Kota Madiun	5/5/2019	3198687309	3577014505190001		LAMIRA CHRISTYANA	3522175806910001	18/06/1991	082139632963	YA	6 tahun	lamirachristyana@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	14	113	100/60	0	0	0	0	0	0	1			0	0	0	0	100	60	NORMAL
6	2	SD ADVENT IMANUEL	DANIELA MAURIN YESYA ZAVIER	PEREMPUAN	1	Jl. Kalasan No 23B	Kota Madiun	1/23/2019		3577026301190005		Fitri	3502025301000002		085956740987																																																																		19	120	110/70	0	1	0	0	0	0	1			0	0	0	0	110	70	NORMAL
7	3	SD ADVENT IMANUEL	Iren Elia Theresia Sinurat	PEREMPUAN	1	Desa bagi	Desa bagi	8/8/2018	3187246897	3519084808180001		EBITA tioria Sitanggang	3519085806900001	18/06/1990	085706753594	YA	7 THN	-	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	15	108	100/60	0	1	0	0	0	0	1			0	0	0	0	100	60	NORMAL
8	4	SD ADVENT IMANUEL	Keyla Adzania	PEREMPUAN	1	Panti asuhan Debora,nglames,madiun	Jakarta	3/7/2019	3195122623	3519084407190001	O	Martha Fanesya Kufla	3275085702950022	17/02/1995	083125747016	YA	6 tahun	cacakufla38@gmail.com	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	TIDAK	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	17	112	100/60	0	1	0	0	0	0	1			0	0	0	0	100	60	NORMAL
9	5	SD ADVENT IMANUEL	Alexi Nathaniel Sandi Pratama	LAKI - LAKI	6	Jalan Salak no 48	Kota Madiun	7/2/2016	144994388	357703072140003	B	Fitri Maharenni	3505044210870001	2/10/1987	85850545559	YA	11	erikadesanti1991@gmail.com	TIDAK ADA	6	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	5														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	45	139	100/60	0	0	0	0	0	0	0	19/08/2025		0	0	0	0	100	60	NORMAL
10	6	SD ADVENT IMANUEL	Arcelia Alyys Umakela	PEREMPUAN	6	Jalan Raya Ngalmes rt 06 rw 02, kel Nglames madiun	Madiun	3/24/2013	142572756	3519086403130002		Paulinda Sri Fariani	9105035806740001	18/06/1974	81333511893	YA	11	arceliaumaleka@gmail.com	TIDAK ADA	6	PEREMPUAN	YA	10	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	4	4														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	48	151	110/70	0	0	0	1	1	1	1	19/08/2025	8'23"	0	0	0	0	110	70	NORMAL
11	7	SD ADVENT IMANUEL	Ayu Wulandari	PEREMPUAN	6	Jl.kalasan	Brebes	11/1/2012	3187246897	3329164111120001	A	Iin Wahyuni	3329166302850004	23/02/1985	83862146614	YA	13	yantiati321@gmail.com	TIDAK ADA	6	PEREMPUAN	YA	12	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	0	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	35	146	110/70	0	0	0	0	0	0	0	19/08/2025	8'54"	0	0	0	0	110	70	NORMAL
12	8	SD ADVENT IMANUEL	Christabel Felicia Santoso	PEREMPUAN	6	Jln. Singosari No 11D kelurahan Patihan Madiun	Madiun	11/3/2014	148914988	3577025103140003		Triyo Teguh Santoso	3519091902850001	19/02/1985	81217242455	YA	11	@triponsusiono	TIDAK ADA	6	PEREMPUAN	YA	11	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	45	155	100/60	0	0	0	0	0	0	1	19/08/2025	8'14"	0	0	0	0	100	60	NORMAL
13	9	SD ADVENT IMANUEL	Fitria andreani	PEREMPUAN	6	Jl tawang Mukti no 26 kota madiun	Madiun	2/18/2014	3148556296	3577014802140001		Nunun kristianningrum	6408045702850005	17/02/1985	85859656884	YA	11	Wartini 8999@gmail.com	TIDAK ADA	6	PEREMPUAN	TIDAK	Tidak	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	7														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	35	139	100/60	0	0	0	0	0	0	1	19/08/2025	8'25"	0	0	0	0	100	60	NORMAL
14	10	SD ADVENT IMANUEL	Kristin	PEREMPUAN	6	Candi Sari	Salatiga	7/13/2012	3127922751	3373015307120001	B	Kurniati	3373014303820005	3/3/1982	85735121597	YA	13	yantiati321@gmail.com	TIDAK ADA	6	PEREMPUAN	YA	12	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	30	148	100/60	0	1	0	0	0	0	1	19/08/2025	7'48"	0	0	0	0	100	60	NORMAL
15	11	SD ADVENT IMANUEL	Maiko ferary	LAKI - LAKI	6	Ngariboyo	Kota Madiun	3/18/2013	136178325	3519090803130001	B	Maria	3519096303850003	23/03/1985	82245364137	YA	12	erikadesanti1991@gmail.com	TIDAK ADA	6	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	60	156	110/70	0	0	0	0	0	0	0	19/08/2025	6'14"	0	0	0	0	110	70	NORMAL
16	12	SD ADVENT IMANUEL	Macgerald Alexson Tan	LAKI - LAKI	6	Madiun	Madiun	1/8/2013	136211330	3577010801130001	O	Lydia Susan Handoko	3577036901850002	1/20/1985	081231088829	YA	12	Lydiasushan@gmail.com	INTELEKTUAL (In)	6	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7														YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	40	145	110/70	0	0	0	0	0	0	0	19/08/2025	11'35"	0	0	0	0	110	70	NORMAL
17	13	SD ADVENT IMANUEL	Natasha Purnama Putri	PEREMPUAN	6	Jl. Bali Gg. III No. 9 Kota Madiun	Malang	6/15/2013	135811680	3577015506130004		Sapta Kirana Dewi	3577016009710002	9/20/1971	081359398443	YA	12	saptakiranadewi@gmail.com	TIDAK ADA	6	PEREMPUAN	YA	11	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	40	143	100/60	0	1	0	0	0	0	1	19/08/2025	8'23"	0	0	0	0	100	60	NORMAL
18	14	SD ADVENT IMANUEL	Veronika jema rindu mulianto	PEREMPUAN	6	Bantengan RT 19	Kota madiun	1/3/2014	149022604	3577034301140002		Siti Nur Aini	3509116702940001	2/27/1994	081333161639	YA	12 th	Aini07209@gmail.com	TIDAK ADA	6	PEREMPUAN	YA	12 th	YA	YA				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	1	1														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	50	150	100/60	0	0	0	0	0	0	0	19/08/2025	8'09"	0	0	0	0	100	60	NORMAL
19	15	SD ADVENT IMANUEL	ALVIAN PUTRA PRASETYO	LAKI - LAKI	2	Jl. Sekartejo no.17	Madiun	5/12/2017	3175021144	3577020512170001	A	Rezki Krestiana	3577024806940001	6/8/1994	089517931683	YA	7 tahun	alfianrezki@gamil.com	TIDAK ADA	2																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	29	129	100/60	0	0	0	0	0	0	1							100	60	NORMAL
20	16	SD ADVENT IMANUEL	Ellyas Rafael Christiosugi	LAKI - LAKI	2	GG. Tengah RT.02/RW.01 Nglames Madiun	Kota Madiun	4/11/2017	3173602374	3519081104170001	O	Desi Khristyorini	3519086904860001	4/29/1986	083830285021	YA	8 tahun	desikhristyorini@gmail.com	TIDAK ADA	2																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	19	119	100/60	0	0	0	0	0	0	1							100	60	NORMAL
21	17	SD ADVENT IMANUEL	GAVRIELE CRYSTIAN	LAKI - LAKI	2	Jalan panji no ;43 nglames	KOTA MADIUN	8/4/2017	0156436026/738	3519080408170001		Sutrisno	3519080712740003	12/7/1974	085100356185	YA	8 tahun	selviamagdalena8@gmail.com	TIDAK ADA	2																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	34	128	120/60	0	0	0	0	0	0	1							120	60	PREHIPERTENSI
22	18	SD ADVENT IMANUEL	Indah susilowati	PEREMPUAN	2	Manisrejo jl Pucang Anom 2A RT 12 RW 04 MANISREJO MADIUN	Kota Madiun	9/6/2017	3171063324	3577034609170001	A	TITIK SETIYOWATI / JOKO SUSILO	3577035706730004 / 3577030402790004	6/17/1973	081939896585	YA	8 TAHUN	Setiyowatititi335@gmail.com	TIDAK ADA	2																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	35	132	100/60	0	0	0	0	0	0	0							100	60	NORMAL
23	19	SD ADVENT IMANUEL	Jovita Jennie Nathania	PEREMPUAN	2	Kelurahan Kanigoro Rt 09 Rw 02	Madiun	1/23/2017	3171574420	3577016301170001		Agung Pamungkas	3577012706830001	6/27/1983	082233358687	YA	8 Tahun	agoenkphe@gmail.com	TIDAK ADA	2																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	24	122	100/60	0	0	0	0	0	0	0							100	60	NORMAL
24	20	SD ADVENT IMANUEL	KRISTIAN NEMAR HERMANTO	LAKI - LAKI	2	Jl. Diponegoro Gg. Timbangan No. 92 RT. 27/RW. 07, Manguharjo kota Madiun	Sleman, Jogjakarta	3/6/2017	3172277614	3519080603170001		RIZA WAHYUNI	3519086801980002	1/28/1998	087827106100	YA	8	rizawahyuni36@gmail.com	TIDAK ADA	2																																	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	20	120	110/70	0	0	0	0	0	0	1							110	70	NORMAL
25	21	SD ADVENT IMANUEL	Micrella verenna septianty putri pamudji	PEREMPUAN	2	Jln.soekrno hatta no 26	Madiun	11/24/2017	3171508188	3577036409170001	B	Dewi Kristianti maha putri soedibyo	3577036110870001	10/21/1987	085232809800	YA	8	Manda_gmez@roocketmail	TIDAK ADA	1																				YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK
26	22	SD ADVENT IMANUEL	Mikhaila arvaniya putri	PEREMPUAN	2	Jl rajawali no 43 RT 3 RW 1 nglames	Madiun	11/1/2017	3176235920	3519084111170001	B	Yahya susila	3519080812730001	12/8/1973	082139065033	YA	8 tahun	neniariati95@gmail.com	TIDAK ADA	2																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	20	125	100/60	0	0	0	0	0	0	1							100	60	NORMAL
27	23	SD ADVENT IMANUEL	Natalie Abigail Firiyanto	PEREMPUAN	2	Jl. Borobudur no.284 C	Surabaya	12/3/2017	3177945540	3578074312170001	A	Christin Firiyani	3577024910770004	10/9/1977	081230197921	YA	7 tahun	firiyanichristin@gamil.com	TIDAK ADA	2																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	28	124	120/70	0	0	0	0	1	1	1							120	70	PREHIPERTENSI
28	24	SD ADVENT IMANUEL	Rosaline Martha Pratiwi	PEREMPUAN	2	Jl. Condro Manis no.58 Perumnas Manisrejo 1 Madiun	Madiun	3/14/2017	3176159350	3578045403170002		Ariesta Apriati Kristinaningsih	3577034304760002	4/3/1976	0831 1719 3229	YA	8	ariestakristino@gmail.com	TIDAK ADA	2																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	34	132	120/70	0	0	0	0	0	0	1							120	70	PREHIPERTENSI
29	25	SD ADVENT IMANUEL	Althiza Christy Furry Maheswari	PEREMPUAN	3	Jln Tawang bakti kota Madiun	Madiun	9/6/2016	3166432631	3577014609160001		Halimah Binti Van Elen	3677015510820001	10/15/1982	0895633565666	YA	9 th	halimahbinti10@gmail.com	TIDAK ADA	3																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	37	139	120/70	0	0	0	0	0	0	1							120	70	PREHIPERTENSI
30	26	SD ADVENT IMANUEL	Amelia Wahyuni Pranata Sukma	PEREMPUAN	3	Jl. Candisari no.4	Madiun	10/4/2016	3162407320	3329144405170005	A	Iin Wahyuni	31000769762552134	10/17/1979	089633920009	YA	8	wijayantisiti85@gmail.com	TIDAK ADA	3																																	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	30	123	100/60	0	0	0	0	0	0	1							100	60	NORMAL
31	27	SD ADVENT IMANUEL	Esther Tesalonika Manik	PEREMPUAN	3	Desa bagi dusun bulag.RT:03 RW:01	Madiun	6/10/2017	3175175313/730	3519085006170001		Jusnadinawati Sinurat	3519087105890001	5/31/1989	081357931242	YA	8tahun	yusnadinawatis@gmail.com	TIDAK ADA	3																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	19	119	120/70	0	0	0	0	0	0	1							120	70	PREHIPERTENSI
32	28	SD ADVENT IMANUEL	Ferdinand dio agung prasetyo	LAKI - LAKI	3	Jln.penataran no 39 RT 06 RW 02 Kel : Patihan	Blitar	9/19/2016	3165842858	3275081909160002		Yulis tyorini	3577025307830006	7/13/1983	085708200093	YA	8	Felisitasyulis1307@gmail.com	TIDAK ADA	3																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	27	130	120/70	0	0	0	0	0	0	1							120	70	PREHIPERTENSI
33	29	SD ADVENT IMANUEL	Haikal Aji Putra	LAKI - LAKI	3	PANTI ASUHAN DEBORA,NGLAMES,MADIUN	jakarta	7/4/2017	3175192248	3519080307170001	O	Martha Fanesya Kufla	3275075702950022	2/17/1995	083125747016	YA	8	cacakufla38@gmail.com	TIDAK ADA	3																																	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	20	118	100/60	0	0	0	0	0	0	1							100	60	NORMAL
34	30	SD ADVENT IMANUEL	Kezia anasera	PEREMPUAN	3	Jl Candisari Gg IV no 2a Patihan Manguharjo madiun	Malang	8/7/2017	3178035230	3519074708170001		Martha Christina Sihite	3577025204910001	4/12/1991	081586665381	YA	8 tahun	linatio21@gmail.com	TIDAK ADA	3																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	41	132	120/70	0	0	0	0	0	0	1							120	70	PREHIPERTENSI
35	31	SD ADVENT IMANUEL	TESALONIKA PUTRI FELICIA	PEREMPUAN	3	DESA BAGI RT03 RW 01	MADIUN	3/2/2017	3178424058	3519084203170001		WATINI	3519086804810002	4/28/1981	082230276628	YA	8 th	watinigunawan2881@gmail.com	TIDAK ADA	3																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	25	129	100/70	0	0	0	0	0	0	1							100	70	NORMAL
36	32	SD ADVENT IMANUEL	VIOLA REYSA	PEREMPUAN	3	jalan kalasan	surabaya	8/3/2016	754	3578134803160001	B	sucipto roso	3577011105150003	11/18/1981	+62 814-5514-5643	YA	8	gentowani@gmail.com	TIDAK ADA	3																																	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	20	124	100/75	0	0	0	0	0	0	1							100	75	NORMAL
37	33	SD ADVENT IMANUEL	Abigail olivvia kristan	PEREMPUAN	4	Jalan Tawang baru no 30 RT 9 RW 2 Kartoharjo Madiun	Madiun	10/8/2016	3160155605	3519074810160001		Eni Windarti M.pd	3519075805680002	5/18/1968	0881026840961	YA	9 tahun	eniwindarti68@gmail.com	TIDAK ADA	4	PEREMPUAN	TIDAK	0	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	6														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	27	136	120/70	0	0	0	0	0	0	1							120	70	PREHIPERTENSI
38	34	SD ADVENT IMANUEL	Alena ester	PEREMPUAN	4	Jl. Trengguli gang 3, no.7, oro oro ombo, kota madiun	Kota madiun	6/19/2015	015852842	3577015906150002		Hary palbudi purbocahyani puteri	3577034710930001	10/7/1993	083146552905	YA	10	haripallbudi@gmail.com	TIDAK ADA	4	PEREMPUAN	TIDAK	Tidak	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	YA	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	2	2														TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	31	135	120/60	0	0	0	0	1	1	1							120	60	PREHIPERTENSI
39	35	SD ADVENT IMANUEL	Alexander Brileon Gionatan	LAKI - LAKI	4	Jl.Biliton 36 Kota Madiun	Madiun	4/30/2016	0164302311	3577023004160003	O	Liliana	3577035809810001	9/18/1981	081234070888	YA	9	tianlianhie@gmail.com	TIDAK ADA	4	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	1	1														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	26	133	120/70	0	0	0	0	0	0	1							120	70	PREHIPERTENSI
40	36	SD ADVENT IMANUEL	Amabel Shahnaz Fayola Nathania	PEREMPUAN	4	Jalan Candisasi Gg.IV / No.7A	Madiun	6/28/2016	3162407320	3577026806160001	B	Erika Ayu Desanti	3577024812910001	12/8/1991	085735121597	YA	8 Tahun	erikadesanti1991@gmail.com	TIDAK ADA	4	PEREMPUAN	TIDAK	Tidak	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	0	2														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	40	144	120/70	0	0	0	0	0	0	1							120	70	PREHIPERTENSI
41	37	SD ADVENT IMANUEL	Cakra Waskita Wibowo	LAKI - LAKI	4	Perum Griya Ardya Gharini Blok K2 no 13	Yogyakarta	4/23/2016	2931/0163878815	3201122304160002	A	Agustinus Prasetyo Edy Wibowo	3201121808760011	8/18/1976	081809361267	YA	9 th	enniwijayantiwibowo@yahoo.co.id	TIDAK ADA	4	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	36	136	100/70	0	0	0	0	0	0	0							100	70	NORMAL
42	38	SD ADVENT IMANUEL	GIDEON MARCELLO PRIYANTO	LAKI - LAKI	4	Jl Tawang Bakti no 36 Madiun	Madiun Kota	5/3/2016	3166152810	3577010205160001		Yepi K	3577016009790001	9/20/1979	081359099022	YA	9th	yepikristanti85@gmail.com	TIDAK ADA	4	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	-	-	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	1	1														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	36	130	110/70	0	0	0	0	0	0	1							110	70	NORMAL
43	39	SD ADVENT IMANUEL	Hizkia Wahyu Saputra	LAKI - LAKI	4	Perumahan griya ardhiya grini suratmajan maospati	Ponorogo	1/21/2015	3154326660	3519072101150002		Vira Wahyu Kurniawati	3502066607950001	7/26/1995	082228106126	YA	10	Virawahyu2607@gmail.com	TIDAK ADA	4	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	1	1														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	30	141	120/70	0	0	0	0	0	0	0							120	70	PREHIPERTENSI
44	40	SD ADVENT IMANUEL	Jihan Nurbaity	PEREMPUAN	4	panti asuhan debora,nglames,madiun	jakarta	5/25/2015	3156317218	3159086505150002	O	Martha Fanesya Kufla	3275085702950022	2/17/1995	083125747016	YA	10	cacakufla38@gmail.com	TIDAK ADA	4	PEREMPUAN	TIDAK	tidak	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	3														TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	25	134	110/70	0	0	0	0	0	0	1							110	70	NORMAL
45	41	SD ADVENT IMANUEL	Kherenhapukh permata indah	PEREMPUAN	4	Jl Candisari Gg IV no 2a Patihan Manguharjo madiun	Madiun	3/21/2016	3164167703	3519076103160002		Martha Christina Sihite	3577025204910001	4/12/1991	081586665381	YA	9 tahun	linatio21@gmail.com	TIDAK ADA	4	PEREMPUAN	TIDAK	Tidak	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	1														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	36	134	100/70	0	0	0	0	0	0	0							100	70	NORMAL
46	42	SD ADVENT IMANUEL	Rayyan Nabil Abrar Priyambodo	LAKI - LAKI	4	Komplek Lanud Iswahyudi Jl. Perkutut 1 no 7	Madiun	8/16/2014	0147171276	3577011608140002	O	Nisa rahmayanti	3277015706920001	5/27/1992	085733623493	YA	11	rachmayantinisa@gmail.com	TIDAK ADA	4	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	50	148	100/65	0	0	0	0	1	1	0							100	65	NORMAL
47	43	SD ADVENT IMANUEL	Romega basani sidadolog	PEREMPUAN	4	Jl sekartejo sogaten madiun	Purbatongah	5/25/2016	3161829412	1208146505160001		Mahadi sidadolog	1208141602830003	2/16/1983	081285460383	YA	9 tahun	riskaturnip214@gmail.com	TIDAK ADA	4	PEREMPUAN	TIDAK	Tidak	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	36	132	120/70	0	0	0	0	0	0	1							120	70	PREHIPERTENSI
48	44	SD ADVENT IMANUEL	STEVANUS KEVIN SANDI APRILIO	LAKI - LAKI	4	Jalan Salak No. 48 B	Kota Madiun	4/30/2016	3160353558	3577033004160002	B	SANDI AGUS SETIAWAN	3577032202860004	2/22/1986	085850545559	YA	9	vasender11@gmail.com	TIDAK ADA	4	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	5	5														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	28	127	100/70	0	0	0	0	0	0	1							100	70	NORMAL
49	45	SD ADVENT IMANUEL	Talita Dzakira Naila Priyambodo	PEREMPUAN	4	Komplek Lanud Iswahyudi Jl. Perkutut 1 no 7	Magetan	8/31/2015	0152693390	3577017018150003	O	Nisa Rachmayanti	3277015706920001	5/27/1992	085733633492	YA	10	rachmatantinisa@gmail.con	TIDAK ADA	4	PEREMPUAN	TIDAK	Tidak	YA	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	38	140	120/70	0	0	0	0	1	1	0							120	70	PREHIPERTENSI
50	46	SD ADVENT IMANUEL	WANSKA WALDENSY WINARTO	LAKI - LAKI	4	JLN KALASAN NO 11	MATARAM	12/17/2015	0135138742	5207082712150003	B	JENNI SIADARI	3271027112850035	12/31/1983	081227620899	YA	9	jennisiadari2@gmail.com	TIDAK ADA	4	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK
51	47	SD ADVENT IMANUEL	YEHEZKIEL TUA HERNANDEZ SINURAT	LAKI - LAKI	4	Desa Bagi	Desa Bagi	4/28/2015	3519082804150002	3519082804150002		EBITA TIORIA SITANGGANG	3519085806900001	6/18/1990	085706753594	YA	10 THN	-	TIDAK ADA	4	LAKI - LAKI					TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	3	3														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	34	137	100/70	0	0	0	0	0	0	1							100	70	NORMAL
52	48	SD ADVENT IMANUEL	YERINO PRIMA WAHONO	LAKI - LAKI	4	Jl.CAMPURSARI II NO 25 RT.021/007 SOGATEN -MANGUHARJO-KOTA MADIUN	NGAWI	12/8/2015	3157281691	3521100812150001		YETI PRIMA WIJAYANTI	3521104810900003	10/8/1990	085337692881	YA	10thn	yetiprima2016@gmail.com	TIDAK ADA	4	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	30	141	100/70	0	0	0	0	0	0	0							100	70	NORMAL
53	49	SD ADVENT IMANUEL	Adinda Naomi Di Risty	PEREMPUAN	5	Jl. Tawang Bhakti no. 24 A kota Madiun	Madiun	12/14/2014	0148449863/692	3577015412140002		Hesty Irawati	3577026903880001	3/29/1988	0895808311313	YA	11	yg.termaniez@gmail.com	TIDAK ADA	5	PEREMPUAN	TIDAK	Tidak	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	Tidak	Tidak	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7														YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	39	153	100/70	0	0	0	0	0	0	0							100	70	NORMAL
54	50	SD ADVENT IMANUEL	ALUNA FEBE PUTERY PRAYOGA	PEREMPUAN	5	Jl. Trengguli gang 3, no.7, Oro-oro ombo	Kota madiun	2/12/2014	014225397	3577015202140001		Dedy prayogo abednego	3577012303900001	4/23/1990	0881036542780	YA	11	haripallbudi@gmail.com	TIDAK ADA	5	PEREMPUAN	YA	11 tahun	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	YA	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	40	149	100/70	0	0	0	0	0	0	0							100	70	NORMAL
55	51	SD ADVENT IMANUEL	Azka aldric	LAKI - LAKI	5	Jl campur sari no 21	Malang	8/13/2013	3134957352	3577021308130005		Kristina kurniawati	3502124712730001	12/7/1973	081252820889	YA	12	watikristina886@gmail.com	SENSORIK (S)	5	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	TIDAK	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	6														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK
56	52	SD ADVENT IMANUEL	Connie Abigail Sanjaya	PEREMPUAN	5	Perum Widodo Kencana Indah 1 blok H3 Madiun	Madiun	11/18/2014	3148770903	3577035811140001		Helda Tri Habsari	3577035801840003	1/18/1984	082132083171	YA	10 th	soethinkseraphim@gmail.com	TIDAK ADA	5	PEREMPUAN	TIDAK	Tidak	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	YA	TIDAK	1	1														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	40	146	100/70	0	0	0	0	0	0	0							100	70	NORMAL
57	53	SD ADVENT IMANUEL	Cristofer Roland Dirgantoro	LAKI - LAKI	5	Jl.Sidomakmur perum griya kita b.18 rt 32 Rw 11	Kota madiun	6/15/2015	0155029187	3577021506150001	A	Bambang Suranto	3520120503750001	3/15/1975	082228704560	YA	10	yuni9516@gmail.com	TIDAK ADA	5	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK
58	54	SD ADVENT IMANUEL	Ganis Mulia Anggun Nur Cipta	PEREMPUAN	5	Pilangbango	Madiun	3/28/2014	0147847072	3577016803140004	A	Rinda Wartiana	3519076606850001	6/6/1985	085859656884	YA	11	anggraenilinda31@gmail.com	TIDAK ADA	5	PEREMPUAN	TIDAK	tidak	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	1	1														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	35	149	110/70	0	0	0	0	0	0	1							110	70	NORMAL
59	55	SD ADVENT IMANUEL	Gendhis Qinanti Tea Deandra	PEREMPUAN	5	Jl. Tawang bakti kota madiun	Kota Madiun	4/10/2015	0159840952	3577015004150001		Halimah Binti Van Elen	3577015510820001	10/15/1982	08956335616666	YA	10th	halimahbinti10@gmail.com	TIDAK ADA	5	PEREMPUAN	TIDAK	Tidak	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	7	7														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	30	138	100/65	0	0	0	0	0	0	1							100	65	NORMAL
60	56	SD ADVENT IMANUEL	JOSE PIO AMADEO	PEREMPUAN	5	DESA BANTENGAN	kota madiun	10/7/2014	0146886579	3519071007140001	AB	ELVIRATNASARI	3577036512750002	12/5/1975	082139092102	YA	11	anggraenilinda31@gmail.com	TIDAK ADA	5	PEREMPUAN	TIDAK	tidak	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	2														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	37	152	110/70	0	0	0	0	0	0	0							110	70	NORMAL
61	57	SD ADVENT IMANUEL	Kezia Jessica Manik	PEREMPUAN	5	Desa bagi dusun bulag RT:03 RW:01	Madiun	3/26/2014	0149310526/698	3519086603140001		Jusnadinawati Sinurat	3519087105890001	5/31/1989	081357931242	YA	11tahun	yusnadinawatis@gmail.com	TIDAK ADA	5	PEREMPUAN	YA	11tahun	YA	YA				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	Tidak	YA	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	1														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	35	152	120/70	0	0	0	0	0	0	0							120	70	PREHIPERTENSI
62	58	SD ADVENT IMANUEL	PRAMUDHIKA CAKRAMOSE SUTEJO	LAKI - LAKI	5	JL. ABIYOSO	Kota Madiun	6/25/2014	0143926099	3519082506140001	B	WULAN SETIYANI	0	12/8/1975	0812453657	YA	11	-	TIDAK ADA	5	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	0	0														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK
63	59	SD ADVENT IMANUEL	RIZEL FEBRIYANTO NEE	LAKI - LAKI	5	Jl Tiga putra	Depok	5/2/2015	3152383839	3276040502150003	B	Erna nee	o	12/5/1985	0812654854	YA	10	anggraenilinda31@gmail.com	TIDAK ADA	5	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	1	1														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	25	134	120/70	0	0	0	0	0	0	0							120	70	PREHIPERTENSI
64	60	SD ADVENT IMANUEL	SATRIA GALANG PUTRA HANANTA	LAKI - LAKI	5	Jl.TEMULAWAK No 26	kota madiun	12/30/2013	0131666996	3577023012130001	AB	HANDOKO	3577022802770003	7/2/1970	0	YA	12	0	TIDAK ADA	5	LAKI - LAKI					TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	0	0														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	53	156	100/70	0	0	0	0	0	0	0							100	70	NORMAL
65	61	SD ADVENT IMANUEL	VELLICIA XAVIERA AJAWAILA	PEREMPUAN	5	JL. PULAU MOYO PERUM KORI NUANSA, AMBENGAN	surabaya	8/5/2014	0148609301	5171014509140003	B	ELIZABETH	5171014203860005	3/2/1986	0	YA	11	0	TIDAK ADA	5	PEREMPUAN	TIDAK	11	TIDAK	TIDAK				TIDAK	TIDAK, BUKAN PEROKOK	0	tidak	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	2	3														TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	TIDAK	70	154	105/70	0	0	0	0	0	0	0							105	70	NORMAL
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100