ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
＜報道関係者向け＞
2
3
行動記録表
4
日付：球場来訪：球場名：
5
社名：携帯電話：
6
氏名：会社電話：
7
e-mail：
8
職種：（　　　　　）
9
10
▼体温測定
11
時刻体温（℃）
12
（１）起床時
13
（２）就寝時
14
（３）必要な場合
15
16
▼体調確認
17
（１）
ご自身に以下の症状の発生がありますか？
18
19
（２）同居者に以下の症状がありますか？
20
21
22
23
24
▼本日の主な行動（時間、場所、接触者など）
25
26
27
28
29
30
31
32
33
▼その他（体調の気になる点などの記入に使用ください）
34
35
36
37
38
39
罹患された、濃厚接触者と認定された場合、上記項目の2週間程度の情報提供をお願いいたします。
40
ご自身の安全のため、ご協力をお願いいたします。
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100