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第８号様式（第８条関係）
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年月日
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平群町斎場使用料減免申請書
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平群町長
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殿
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申請者住所
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氏名
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次の通り施設使用料の減免を申請します。
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死亡者の住所
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死亡者の氏名
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喪主の住所
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喪主の氏名
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使用年月日　　　　　　年　　　　月　　　　日
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使用施設名火葬棟待合棟・葬祭棟
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□人体火葬炉□式場
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□霊安室□遺族控室
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□動物火葬炉□聖職者控室
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□多目的室
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減免申請理由
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※使用料
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※決定□減免する理由
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□減免しない
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※印欄は記入しないで下さい。
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