ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
Wniosek dyrektora szkoły
2
o udzielenie wsparcia finansowego na zakup pomocy dydaktycznych
3
w roku 2021
4
składany w ramach Rządowego programu na lata 2020–2024 "Aktywna tablica".
5
Wniosek B2 (pomoce)- maksymalna kwota wsparcia - 35000 zł.
6
Dotyczy szkół wymienionych § 2 ust. 6 rozporządzenia (szkoły podstawowe, w których uczą się uczniowie ze specjalnymi potrzebami edukacyjnymi – uczniowie posiadający różnorodne zaburzenia rozwojowe, utrudniające lub uniemożliwiające prawidłowy proces kształcenia)
7
8
Wniosek dyrektora szkoły/lub szkoły za granicą do
9
10
Nazwa organu prowadzącego szkołę:np. Gmina Nowa Wieś
11
12
(Pieczęć szkoły)
13
(Numer wniosku - wypełnia organ prowadzący)
14
15
(data wpływu wniosku do organu prowadzącego szkołę)
16
CZĘŚĆ I - DANE DOTYCZĄCE SZKOŁY
17
1Pełna nazwa szkoły[wpisz pełną nazwę swojej placówki]
18
2AdresUlica, nr budynkuSzkolna 1
19
Kod pocztowy, miejscowość00-999
20
Województwomazowieckie
21
3Numer RSPO dla konkretnego typu szkoły.
22
4Telefon
23
5E-mail
24
6Adres do korespondencjiUlica, nr budynkuSzkolna 1
25
Kod pocztowy, miejscowość00-999
26
Województwomazowieckie
27
7Osoba upoważniona do składania wyjaśnień i uzupełnień dotyczących wnioskuImię i nazwiskoJan Kowalski
28
Tel. kontaktowy123,456,789
29
E-mail
30
8Typ szkoły/placówkiSzkoła podstawowa, w której uczą się uczniowie ze specjalnymi potrzebami edukacyjnymi – uczniowie posiadający różnorodne zaburzenia rozwojowe, utrudniające lub uniemożliwiające prawidłowy proces kształcenia
31
9Czy szkoła otrzymała wsparcie finansowe w latach 2017–2019 w ramach Rządowego programu "Aktywna tablica".nie
32
10Czy szkoła otrzymała wsparcie finansowe w roku 2020 w ramach Rządowego programu "Aktywna tablica".nie
33
11Liczba uczniów w szkole na dzień 30 września 2020 r. zgodnie z danymi przekazanymi do Systemu Informacji Oświatowej:ogółem w danej szkole, której dotyczy wniosek400
34
w tym ze specjalnymi potrzebami edukacyjnymi30
35
% uczniów ze specjalnymi potrzebami edukacyjnymi w szkole8%
36
12Szkoła spełnia warunki udziału w Programie określone w § 2 ust.13 rozporządzenia:
37
13Liczba sal lekcyjnych w roku szkolnym, w którym szkoła wnioskuje o udział w Programie.Liczba sal lekcyjnych ogółem30
38
(w przypadku zespołów - liczba sal wykorzystywanych dla szkoły objętej wnioskiem)Liczba sal lekcyjnych, które zostaną wyposażone w pomoce dydaktyczne10
39
40
CZĘŚĆ II - OPIS ZADANIA
41
42
1Informacja o aktualnym stanie wyposażenia szkoły lub szkoły za granicą w pomoce dydaktyczne, a także sprzęt komputerowy i inne urządzenia TIK wykorzystywane jako inne pomoce dydaktyczne lub o planach ich wprowadzania.
43
2Informacja o planowanych sposobach korzystania z zakupionych w ramach Programu pomocy dydaktycznych w celu zmiany sposobu nauczania lub uczenia się.Chcielibyśmy wyposażyć pracownię w dwa typy Modułów: Specjalne Potrzeby Edukacyjne oraz Edukacja Społeczno-Emocjonalna. Wykorzystamy je w terapii dzieci ze spektrum autyzmu oraz zaburzeniami w obszarze społeczno-emocjonalnym w wieku przedszkolnym oraz w klasach 1-6 SP. Kluczową pomocą dydaktyczną w procesie nauczania staje się wprowadzenie do gabinetu terapii dedytkowanych do pracy z dziećmi, zaawansowanych technicznie, ale prostych w obsłudze robotów wraz z kompleksowym opracowaniem zajęć. Dzieci podczas zajęć z wykorzystaniem zestawów wchodzą w różne role społeczne, realizują rzeczy niemożliwe do wykonania w normalnym życiu, a przy tym są uczą się podczas zabawy. W wielu przypadkach robot staje się lustrem życia wewnętrznego dziecka, co ma ogromną rolę diagnostyczną i terapeutyczną. Sterowanie robotem powoduje przejęcie przez dziecko odpowiedzialności za niego, uczy zasad postępowania i ukazuje konsekwencje działań. Podczas zabaw nie oceniamy dziecka, ale wspólnie z nim rozmawiamy o tym, jak zachował się robot, co zrobił, jakie popełnił błędy i jak mógłby je naprawić. Ma to duże znaczenie w stosunku do dzieci o niskich kompetencjach społeczno-emocjonalnych, które mają trudności z przyjmowaniem informacji zwrotnych, trudno znoszą porażki i łatwo się zniechęcają. Zakup zapewni innowacyjne podejście do terapii i zmieni sposób nauczania na lepszy.
44
3Informacja o udziale w projekcie „Wsparcie placówek doskonalenia nauczycieli i bibliotek pedagogicznych w realizacji zadań związanych z przygotowaniem i wsparciem nauczycieli w prowadzeniu kształcenia na odległość” realizowanym w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój, Oś priorytetowa: II Efektywne polityki publiczne dla rynku pracy, gospodarki i edukacji, Działanie: 2.10 Wysoka jakość systemu oświaty. Czy szkoła bierze/brała udział w projekcie
45
Jeżeli tak, proszę podac poniżej nazwę projektu
46
47
4Informacja o udziale w projekcie „Lekcja: Enter” realizowanym w ramach Programu Operacyjnego Polska Cyfrowa – III oś priorytetowa Cyfrowe kompetencje społeczeństwa, działanie 3.1 „Działania szkoleniowe na rzecz rozwoju kompetencji cyfrowych”.Czy szkoła bierze/brała udział w projekcie
48
Jeżeli tak, proszę podac poniżej nazwę projektu
49
50
51
CZĘŚĆ III - Wkład własny organu prowadzącego
52
1Deklarowana przez organ prowadzący kwota wkładu własnego finansowego w zł 8,467.40 zł
53
2Deklarowana przez organ prowadzący wartość wkładu własnego rzeczowego (wyceniony w zł sprzęt komputerowy i inne urządzenia TIK wykorzystywane jako inne pomoce dydaktyczne, zakupione w roku złożenia wniosku o udział w Programie ale nie później niż do dnia złożenia wniosku o udział w Programie)
54
55
CZĘŚĆ IV - KALKULACJA ZAKUPÓW
56
(z uwzględnieniem wkładu własnego - finansowego wskazanego w CZĘŚĆ III pkt 1)
57
LpRodzaj pomocy dydaktycznych (do wyboru)Liczba sztukWartość
58
całkowita
59
1pomoce dydaktycznyczne lub narzędzia do terapii psychoneurologicznej dla uczniów z zaburzeniami uwagi i koncentracji (w tym: ADHD – Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADD – Attention Deficit Disorder), z niepełnosprawnością intelektualną oraz dla uczniów z zaburzeniami procesów uczenia się, w tym z dysleksją, dyskalkulią
60
2pomoce dydaktycznyczne lub narzędzia do terapii procesów komunikacji, w tym zaburzeń przetwarzania słuchowego, dla uczniów z centralnymi zaburzeniami słuchu, słabosłyszących, z zaburzeniami koncentracji i uwagi, w tym z ADHD, ADD, autyzmem1017,999.00 zł
61
3pomoce dydaktycznyczne lub narzędzia do terapii dla uczniów posługujących się wspomagającymi i alternatywnymi metodami komunikacji (ACC – Augmentative and Alternative Communications), w szczególności uczniów z uszkodzeniami neurologicznymi, porażeniami
62
4pomoce dydaktycznyczne lub narzędzia do terapii dla uczniów z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym, znacznym i głębokim35,339.70 zł
63
5pomoce dydaktycznyczne lub narzędzia do terapii dla uczniów mających problemy w edukacji szkolnej z przyczyn innych niż wymienione w cz. IV w pkt 1 do 4 z zaburzeniami wymagającymi terapii logopedycznej lub psychologicznej1018,999.00 zł
64
6specjalistyczne oprogramowanie do pomocy dydaktycznych lub narzędzi do terapii, wskazanych w cz. IV pkt 3-5 wniosku, wykorzystywanego w TIK
65
7komputer stacjonarny lub laptop, jeżeli jest on niezbędny do prawidłowego funkcjonowania pomocy dydaktycznych, narzędzi do terapii lub oprogramowania, wskazanych w cz. IV pkt 1-6 wniosku
66
Łączny koszt pomocy dydaktycznych w zł 42,337.70 zł
67
68
CZĘŚĆ V - KALKULACJA KOSZTÓW
69
Całkowita wartość zadania (kwota wsparcia + wkład własny)42,337.70 zł
70
wnioskowana kwota wsparcia finansowego w zł 33,870.16 zł80.00%
71
Wkład własny organu prowadzącego w zł 8,467.54 zł20.00%
72
73
74
75
76
(Miejscowość i data)(Podpis dyrektora szkoły i pieczęć imienna)
77
78
79
80
CZĘŚĆ VI - Akceptacja wniosku dyrektora szkoły przez organ prowadzący szkołę
81
82
Organ prowadzący szkołę akceptuje wniosek dyrektora szkoły
83
84
85
86
87
(Miejscowość i data)(Podpis i pieczęć imienna)
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100