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第７７回国民体育大会セーリング競技　高知県候補選手選考レース　エントリーフォーム
〆切　2022年5月29日
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　競技種目（〇をつけてください）成年男子470級成年男子ﾚｰｻﾞｰ級成年男子国体ｳｨﾝﾄﾞｻｰﾌｨﾝ級少年男子420級少年男子ﾚｰｻﾞｰﾗｼﾞｱﾙ級
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成年女子ｾｰﾘﾝｸﾞｽﾋﾟﾘｯﾂ級成年女子ﾚｰｻﾞｰﾗｼﾞｱﾙ級成年女子国体ｳｨﾝﾄﾞｻｰﾌｨﾝ級少年女子420級少年女子ﾚｰｻﾞｰﾗｼﾞｱﾙ級
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セールNo
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＊スキッパー情報
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　氏名　会員登録
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　フリガナ　ＪＳＡＦ会員番号
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　生年月日　　　　年　　　月　　　日　　　　歳　バッジテスト取得級　　初　・　中　・　上　　級
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　在学校または勤務先名
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　住所〒
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　電話番号
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　携帯電話番号
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Ｅ－ｍａｉｌ　　　　　　　　＠
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＊クルー情報
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　氏名　会員登録
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　フリガナ　ＪＳＡＦ会員番号
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　生年月日　　　　年　　　月　　　日　　　　歳　バッジテスト取得級　　初　・　中　・　上　　級
24
　在学校または勤務先名
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　住所〒
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　電話番号
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　携帯電話番号
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Ｅ－ｍａｉｌ　　　　　　　　＠
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--- 誓約文 ---
「私は、セーリング競技規則及び本大会に適用される他のすべての規則を守り、私自身の責任とリスクにおいて本大会に参加することを誓います。
レースでスタートするかどうか、レースを継続するかどうかを判断する責任はすべて私個人にあり、大会期間中およびその前後に生じた物品の紛失や損害、
心身の障害あるいは死亡に関して、主催者、その役員、大会役員、ボランティアは一切の責任を負わないことを了承しています。
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署名：保護者署名：
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署名：保護者署名：
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★少年・少女の種目で参加する選手は保護者の署名も記入のこと。
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