ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
2
ตัวอย่าง
3
ใบรับรองแทนใบเสร็จรับเงิน
4
สหกรณ์/กลุ่มเกษตรกร.................................................จังหวัด.......................................
5
6
วัน เดือน ปี
รายละเอียดรายจ่ายจำนวนเงินหมายเหตุ
7
 ดอกเบี้ยจากสัญญาเลขที่ .................................................
8
 ลงวันที่......................สิ้นสุดสัญญาวันที่..........................
9
นาย/นาง/นางสาว...................................................................
10
เลขทะเบียน.................................................................................
11
ได้รับสิทธิชดเชยดอกเบี้ยตามมาตรการช่วยเหลือ
12
ด้านหนี้สินสมาชิกสหกรณ์/กลุ่มเกษตรกรที่ประสบภัย
13
พิบัติด้านการเกษตร
(อุทกภัย ปี 2567)
14
15
16
17
รวมทั้งสิ้น0
18
19
รวมทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
......................................................................................
20
ข้าพเจ้า
......................................................................................
ตำแหน่ง ...........................................................................
21
 ขอรับรองว่ารายจ่ายข้างต้นนี้ ไม่อาจเรียกเก็บใบเสร็จรับเงินจากผู้รับเงินได้ และข้าพเจ้าได้จ่ายไปในงาน
22
ของมาตรการช่วยเหลือด้านหนี้สินสมาชิกสหกรณ์/กลุ่มเกษตรกรที่ประสบภัยพิบัติด้านการเกษตร(อุทกภัย ปี 2567)
23
โดยแท้
24
25
(ลงชื่อ)
……………………………………………… ผู้รับเงิน
(ลงชื่อ)
……………………………………………ผู้จ่ายเงิน
26
(..............................................................)
(....................................................................)
27
วันที่ ..................................................
วันที่ ......................................................
28
29
(ลงชื่อ)
……………………………………………ผู้อนุมัติ
30
(....................................................................)
31
วันที่ ......................................................
32
เอกสารฉบับนี้ใช้ทดแทนใบเสร็จรับเงินสำหรับสมาชิกที่ไม่สามารถออกใบเสร็จรับเงินได้
33
*พร้อมแนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของสมาชิกผู้รับเงิน
34

35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100