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別紙
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「スポーツクラブHASAMA」用具借用申込書
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借用期間令和  年  月  日 ~ 令和  年  月  日
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用  具  名個数(セット)備考使用料
(事務局記入)
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スポーツクラブHASAMA用具貸出規約の記載内容を承諾し、上記用具の借用を申込みます。使用料合計

      円
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令和  年  月  日
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申込者住所:
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団 体 名:
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申込者氏名:
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連絡先(携帯番号)
:
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切 り 取 り 線
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領 収 書
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様
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金          円也
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但し、スポーツクラブHASAMA用具使用料として
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令和  年  月  日
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由布市挾間町向原17番地2
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スポーツクラブHASAMA
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 会 長  志 柿 正 蔵
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