ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
DOKUMEN YANG HARUS DIUNGGAH UNTUK PEMBERKASAN USUL NIPPPK PARUH WAKTU
10
11
No. DOKUMENKETENTUANKET
12
1Pasphotomenggunakan foto pada sscasn saat mendaftar
13
2Ijazah- scan ijazah asli (scan berwarna dengan high resolution) sesuai jenis kualifikasi pendidikan yang ditetapkan
- discan pdf berwarna dengan high resolution, maksimal 1000kb		menggunakan ijazah sesuai dengan penetapan alokasi kebutuhan
14
3Transkrip Nilai- scan transkrip/daftar nilai asli (scan berwarna dengan high resolution) sesuai jenis kualifikasi pendidikan yang ditetapkan
- discan pdf berwarna dengan high resolution, maksimal 1000kb		menggunakan transkrip/daftar nilai sesuai dengan penetapan alokasi kebutuhan
15
4Daftar Riwayat Hidup (DRH)isi DRH pada SSCASNcek buku petunjuk pengisian DRH, tidak usah diprint, tidak bermeterai
16
I. Keterangan Perorangan :
Isian bisa cek pada buku petunjuk pengisian DRH
17
-Apabila ada tanda bintang pada kolom kosong bertanda bintang *) diabaikan. Kalau tidak ada, lanjut saja
18
-Alamat diisi sesuai KTP (meski tidak sesuai domisili). Apabila tidak ada nama jalan, bisa diisi distrip/diisi sesuai yang ada apa
19
II. Pendidikan :
20
-Pendidikan diisi dari SD sampai pendidikan terakhir sesuai penetapan alokasi
21
-Pejabat Penandatangan diisi nama pejabat yang menandatangani ijazah
22
-Gelar diisi gelar yang diperoleh sesuai ijazah
23
-Kursus/latihan boleh dikosongi
24
III. Riwayat Pekerjaan :
25
Diisi pengalaman sesuai kontrak di unit kerjanya (diisi dari tahun pertama bekerja sampai kontrak terbaru)
26
IV. Tanda Jasa/Penghargaan
27
Boleh dikosongi
28
V. Riwayat Keluarga
29
Diisi sesuai kenyataan, meski berbeda KK. Apabila ada yang meninggal, ditulis keterangan meninggal
30
VI. Keterangan Organisasi
31
Boleh dikosongi
32
VII. Keterangan Lain-Lain
33
Diisi sesuai dokumen yang dipersyaratkan
34
5Surat Pernyataan 8 poin
>> didownload dulu baru diisi. Tidak usah share request ya..		Isi :
1.

2.



3.

4.
5.

6.

7.

8.
Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta atau pegawai lainnya antara lain pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah;
Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah;
Bersedia ditempatkan pada seluruh unit kerja di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Kediri dan tidak meminta perpindahan unit kerja penempatan dengan alasan apapun;
Bersedia menyelesaikan tugas jabatan selama Masa Hubungan Perjanjian Kerja berdasarkan SK dan Perjanjian Kerja pada formasi jabatan serta unit kerja penempatan yang ditetapkan;
Sanggup menjaga integritas dan berkinerja sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku untuk ASN.		- ditandatangani bermeterai 10.000, format unduh di link (wajib unduh dan isi baru tidak pakai format yang lama).
- silakan diunggah di sscasn pada kolom "surat pernyataan 5 poin CPNS/PPPK"
- discan pdf berwarna dengan high resolution, maksimal 1000kb
35
6Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) -

-
-		diterbitkan oleh Kepolisian Negara Republik Indonesia dengan keperluan “Persyaratan Pemberkasan usul NIP ASN Pemkab Kediri”.
penanggalan SKCK harus setelah tanggal pengumuman Alokasi Kebutuhan
discan pdf berwarna dengan high resolution, maksimal 1000kb
36
7Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani -


-
-
-
-		diperoleh dari dokter yang berstatus PNS atau dokter yang bekerja pada unit pelayanan kesehatan pemerintah. Contoh : dari Labkesda Dinkes Kab. Kediri, RSUD. Kab. Kediri, RSUD SLG, RS. Bhayangkara, RS. Gambiran, dll
keperluan “Persyaratan Pemberkasan Usul NIPPPK Paruh Waktu Pemkab Kediri”.
penanggalan Surat Sehat harus setelah tanggal pengumuman alokasi kebutuhan
discan pdf berwarna dengan high resolution, maksimal 1000kb
Nomor Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani pada DRH ditulis keduanya dipisah garis miring (/), sedangkan tanggal yang digunakan adalah tanggal Surat Keterangan Sehat Jasmani.
37
8Surat Keterangan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor, dan zat adiktif lainnya-
-



-
-		menggunakan minimal 3 parameter
ditandatangani oleh dokter dari unit Pelayanan Kesehatan Pemerintah atau dari pejabat yang berwenang pada badan/lembaga yang diberikan kewenangan untuk pengujian zat narkoba dimaksud. Contoh : dari Labkesda Dinkes Kab. Kediri, RSUD. Kab. Kediri, RSUD SLG, RS. Bhayangkara, RS. Gambiran, dll
keperluan “Persyaratan Pemberkasan usul NIPPPK Paruh Waktu Pemkab Kediri”
penanggalan Surat Napza harus setelah tanggal pengumuman alokasi kebutuhan
discan pdf berwarna dengan high resolution, maksimal 1000kb
38
9Surat Lamaran yang ditujukan kepada Bupati Kedirimenggunakan lamaran yang diunggah pada sscasn saat mendaftar seleksi PPPK. Apabila berbeda dengan yang dilamar. tidak apa-apa
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100