ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAK
1
LAPORAN KASUS IUFD
2
WILAYAH UPTD PUSKESMAS MANGKUBUMI
3
TAHUN 2025
4
5
NOKELURAHANTEMPAT KEMATIAN
*
(RS / PKM / Klinik / PMB / Luar Faskes)
IDENTITAS BAYIIDENTITAS ORANGTUAPENOLONG
PERSALINAN
KETERANGAN TAMBAHAN
6
TGL
KEMATIAN
JAM
KEMATIAN
JENIS KELAMINNAMA IBUNAMA AYAHUSIA
IBU & AYAH
PENDIDIKAN
IBU & AYAH
PEKERJAAN IBU & AYAHNO. KTP IBUKTP IBUALAMAT KTPALAMAT DOMISILI
*
(Jika berbeda dengan Alamat KTP)
7
LPKOTA
TASIK (√)
LUAR KOTA TASIK
*
(Diisi Nama Kota)
8
1CIPAWITRARS DOKTER SOEKARDJO2/25/202509.00vlaelabadru37 & 30SDSD3206316507930001Vcigaluma rt 004/004 kel. cipawitraBIDAN39-40 mingguIUFD
9
2KARIKILRS BUNDA AISYAH3/9/202504.30vSintaAgi24/28SMP/SMPIRT/BURUHVKarikil rt 03/0237-38 minggu
10
3CIPAWITRARS DOKTER SOEKARDJO4/8/2025NY. TITINTN. ANDRIAN3207325809910001VGN BANGO RT 02/06 CIPAWITRAIUFDIUFD
11
4KARIKILRS DOKTER SOEKARDJO6/8/202523.30VNY. AYUTN. DEDE YUSUF24/30SD/SDIRT/BHL3278085706990006VCisalam Kubang RT 005/004, KarikilBIDANG2P1A0 / 39-40 MINGGUEKLAMSIIUFD4 Kali
12
5MANGKUBUMIRS DOKTER SOEKARDJO6/26/2025VNY. DARNIWATITN. TOGUR1214025211930003VKarang Layung, RT/RW 06/05IUFD
13
6CIGANTANGRS DOKTER SOEKARDJO7/31/202506.00VNY. TITA
TN. DEDE PURNAMA
37/ 33SLTP/SLTAIRT/BHL3278034703910007V
CIHERANNG RT 004/002, CIGANTANG
BIDAN31-32 MINGGU KPSW
14
7MANGKUBUMIRS DOKTER SOEKARDJO8/24/2025VAlfiaAndre241Sambong Mangkubumi
15
8CIGANTANGRS DOKTER SOEKARDJO10/4/202523.30VEngkoyYayat36/42SD/SDIRT/BHL3278085101890004VSukahurip RT 03/08, CigantangBIDAN32-33 MINGGU
16
9CIPAWITRARSUD Dr Soekardjo12/12/202517.00VNY RINITN ERIS27/26SLTA/SLTAKARYAWAN SWASTA/ WIRASWASTA3278085511970021VGENTENG RT 005/002 KEL. CIPAWITRAbidanG1P0A0 HAMIL 36 MINGGU DENGAN PEB DAN IUFDPEB DAN IUFD7 KALI
17
10KARIKILRSUD Dr Soekardjo11/30/2025VNY METITN AJID36/39SLTA/ STRATA IKARYAWAN SWASTA/ KARYAWAN HONORER3206194609880006VSINDANGWANGI RT 003/002 KEL.KARIKILbidanG3P2A0 H 41-42 MINGGU DENGAN KPD DAN IUFDKPD DAN IUFD6 KALI
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100