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1 | ||||||||||||||||||||||||||
2 | FORMULARIO DE SOLICITUD DE ADENDA-OBRAS | |||||||||||||||||||||||||
3 | SOLICITANTE: | FECHA: | ||||||||||||||||||||||||
4 | OBRA: | |||||||||||||||||||||||||
5 | EMPRESA/PROFESIONAL ADJUDICADO | |||||||||||||||||||||||||
6 | NOMBRE EMPRESA/PERSONA NATURAL: | NIT/CI: | ||||||||||||||||||||||||
7 | NOMBRE Y APELLIDO DEL CONTACTO: | TELEFONO: | ||||||||||||||||||||||||
8 | DESCRIPCION DE MONTOS DE LA SOLICITUD DE LA ADENDA | |||||||||||||||||||||||||
9 | PRECIOS | Bs. | $us. | |||||||||||||||||||||||
10 | MONTO DEL CONTRATO INICIAL: | |||||||||||||||||||||||||
11 | MONTO DE LA ADENDA: | |||||||||||||||||||||||||
12 | TOTAL CONTRATO + ADENDA: | |||||||||||||||||||||||||
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14 | ANEXOS A LA ADENDA | SI | NO | |||||||||||||||||||||||
15 | PLANILLA INICIAL: | SI | ||||||||||||||||||||||||
16 | PLANILLA FINAL: | SI | ||||||||||||||||||||||||
17 | MAIL: | |||||||||||||||||||||||||
18 | ORDEN DE CAMBIO/APROBACION: | |||||||||||||||||||||||||
19 | DESCRIPCION BREVE PORQUE A REALIZARSE LA ADENDA | |||||||||||||||||||||||||
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31 | FIRMAS DE APROBACION/GERENCIA | |||||||||||||||||||||||||
32 | Ing. Roxana Capobianco | Ing. Orlando Suarez | ||||||||||||||||||||||||
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39 | GERENCIA TECNICA | GERENCIA GENERAL | SOLICITANTE | |||||||||||||||||||||||
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