ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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記入日　：　 ２０２１年 　　　　月　　 日
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チェック項目従業員①従業員②従業員③
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体調管理①体温
（平熱より1度以上ある場合は、業務開始前までにコロナ対策リーダーに報告して下さい。）

℃

℃

℃
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②風邪症状（せきやのどの痛みなど）、嘔吐・下痢等の症状はない。
（症状がある場合は業務開始前までにコロナ対策リーダーに報告して下さい。）
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③新型コロナウイルス感染症について「感染」「感染疑い」「濃厚接触者」と診断されていない。
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確認事項④業務中は常にマスクを着用し、咳エチケットを徹底します。
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⑤休憩スペースや更衣室では、マスクを着用します。
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⑥休憩中を含め、大声での会話を避けます。
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⑦休憩スペースや更衣室を利用する人数は一度に●人までとし、対面での食事や会話を避けます。
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⑧下記のタイミングで手指消毒や手洗いを実施します。

・就業開始時
・他者の接触が多い場所
・物品を触れた後
・清掃後
・トイレ使用後

また、上記以外でも定期的に手指消毒や手洗い等を実施します。
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⑨注文を聞くとき、料理を提供するときは、お客様の正面に立ちません。
また、対人距離を確保するようにします。
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⑩ユニフォームは毎日洗濯しています。
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<記入方法>

①　　　　：本日の体温測定結果を記入して下さい。
②～⑩　：「はい」の場合は〇、「いいえ」の場合は☓を記入して下さい。
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確認日：2021年　　　月　　　日
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