ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAM
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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
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SECRETARIA DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL E TECNOLÓGICA
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INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA FARROUPILHA
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ANEXO I
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1. DADOS PESSOAIS
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()Servidor (Convidado, Assessor Especial, Participante Comitiva, Equipe de Apoio)
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()Não Servidor(Colaborador eventual, Dependente)
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()SEPE (Empregado Público, Servidor de outra esfera de Poder)
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()Acompanhante PCD
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()Outro. Especificar:
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Nome:Nome da mãe:
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CPF:Data de nascimento:
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RG:UF:Data de expedição:Órgão Expedidor:
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Nº do Passaporte (se estrangeiro):
Matrícula Siape:
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Lotação/Órgão:Cargo/Função/Emprego:
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Escolaridade do Cargo:Telefones (com DDD):
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E-mailpessoal:E-mail da área solicitante:
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2. DADOS BANCÁRIOS
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Banco:
Número:
Agência:
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Conta corrente:DV:
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3. OBJETO DA VIAGEM
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(Motivação/Vinculação do Serviço ou Evento aos Programas e Projetos em andamento no IFFar):
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4. RELAÇÃO DE PERTINÊNCIA
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Entre a função ou o cargo do Proposto com o objeto da viagem; relevância da prestação do serviço ou participação para as finalidades do IFFar:
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5. DADOS DA VIAGEM
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Será necessário o pagamento/ressarcimento de:
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( ) DIÁRIAS ( ) SEM DIÁRIAS ( ) PASSAGENS TERRESTRES ( ) PASSAGENS AÉREAS ( ) ADICIONAL DE DESLOCAMENTO
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Identifique o horário do início e do final da missão a ser considerado para a emissão dos bilhetes:
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Início:Final:
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ROTEIRO PREVISTO (Atenção: utilizar uma linha para cada trecho de ida e de volta.)
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Cidade de OrigemInícioCidade de Destino FimMeio de Transporte (aéreo, rodoviário, veículo oficial)
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DataHoraDataHora
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* Os horários a serem descritos aqui têm por objetivo dar ao Solicitante de Passagem as informações necessárias para realizar a cotação de preços e a consequente compra da passagem que atenda aos critérios de interesse da Administração, vedada escolha pelo Proposto.
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6. JUSTIFICATIVAS
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PASSAGENS com qualquer uma das características abaixo somente serão emitidas mediante justificativa e com apresentação das autorizações formais. Marque e justifique todos os itens nos quais se enquadre a solicitação.
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()Viagem urgente (menos de 15 dias de antecedência)()Desembarque que não cumpra antecedência mínima de 3 horas até o início das atividades
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()Embarque ou desembarque fora do período de 7h as 21h
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()Especificação de aeroporto()Final de semana()Grupo de mais de 5 pessoas
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()Viagem com mais de 30 diárias acumuladas no exercício (apresentação de portaria)
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7. JUSTIFICATIVA PARA PENDÊNCIA DE PRESTAÇÃO DE CONTAS
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8. CURRÍCULO - COLABORADORES: (Detalhar abaixo ou anexar arquivo)
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TERMO DE COMPROMISSO – Pelo presente, comprometo-me a: a) restituir, em cinco dias contados a partir da data de retorno ao IFFAR, as diárias recebidas em excesso; b) arcar com a multa imposta pelas empresas aéreas, quando descumprir os horários por elas estabelecidos, para chegada ao aeroporto; c) restituir o canhoto das passagens utilizadas junto com a Prestação de Contas da Viagem; d) arcar com as despesas de alterações de horário de voo, quando não for de interesse da instituição.
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Assinatura, data de aprovação e carimbo da Chefia Imediata:( ) DG ( ) DAD( ) CAPACITAÇÃO
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( ) DE ( ) DPDI( ) COLAB. EVENTUAL
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( ) DPPE - EXTENSÃO( ) DPPE - PESQUISA
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Assinatura, data de aprovação e carimbo do PropostoAssinatura, data de aprovação e carimbo do Proponente
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Panambi,Wednesday, October 08, 2025
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