ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
DATA PRIBADI
2
1Status KepegawaianPNS
3
2NamaPrihantoro, S.S., M.A., Ph.D.
*diisi lengkap nama dan gelar yang sesuai
4
3NIP198306292006041002
5
4Nomor Seri KarpegM 262321
6
5Tempat/Tgl. LahirSurakarta 29 Juni 1983
*contoh: Semarang 18 Oktober 1971
7
6Jenis Kelamin Laki - laki
8
7Golongan RuangIV/a
9
8PangkatPembina
*tidak perlu diedit akan mengikuti golongan
10
9TMT Pangkat1 Oktober 2021
11
10JabatanLektor Kepala
12
11TMT Jabatan1 Maret 2017
13
12Fakultas/Sekolah/UnitFakultas Ilmu Budaya
14
13Pendidikan TerakhirS-3
15
14Masa Kerja Golongan Tahun17
16
15Masa Kerja Golongan Bulan8
17
18
PERIODE PENILAIAN
19
16Bulan Awal PenilaianJanuari
*diisi bulan awal penilaian misal januari => 1
1
20
17Bulan Akhir PenilaianDesember
*diisi bulan akhir penilaian misal desember => 12
12
21
18Jumlah Bulan12
*tidak perlu diedit
22
19Tahun Penilaian2023
*tulis tahun
23
20Periode Penilaian1/1/2023 - 31/12/2023
*tidak perlu diedit
24
21Predikat KinerjaSangat Baik
*diisi sesuai predikat kinerja di SKP/DP3
25
22Presentase Nilai150%
*tidak perlu diedit
26
23Koefisien Nilai Jabatan37.50
*tidak perlu diedit (rumus sudah mengikuti jabatan yang diisi pada Data Pribadi (9))
27
24AK Konversi yang didapat56.25
28
25Batasan AK Prestasi63.75
29
26Batasan AK Total120.00
30
31
PEROLEHAN AK PRESTASI
32
27AK Prestasi Terkumpul54.33
*isi pakai titik contoh: 56.25
33
28AK Prestasi yang bisa dipakai54.33
*tidak perlu edit (Maks yang bisa dipakai sesuai batasan pertahun)
34
35
DATA PIMPINAN
36
20Nama DekanProf. Dr. Alamsyah, S.S., M.Hum.
*diisi nama dekan
37
21NIP197211191998021002.
*diisi nip dekan
38
39
NOMOR DAN TANGGAL PAK KONVERSI TAHUNAN
40
22Nomor PAK Konversi Tahunanx
41
23Tanggal9 Januari 2024x
42
43
NOMOR DAN TANGGAL AK PRESTASI TAHUNAN
44
Nomor Surat Form 1x
45
23Tanggal2 April 2026x
46
47
48
49
*form ini dibuat pertahun
50
*isi yang warna kuning
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100