Borang Elaun LOKUM UD_UF_D_2025.xlsx

	B	C	D	E	F	G	H	I	J	K	L	N	P	S
1														LOKUM UD/UF/D_2025
2	PENYATA TUNTUTAN ELAUN BERTUGAS PEGAWAI PERUBATAN SELEPAS WAKTU PEJABAT DI KLINIK KESIHATAN DAN JABATAN KECEMASAN HOSPITAL (ELAUN LOKUM) BAGI PEGAWAI PERUBATAN/FARMASI / JURU X-RAY (KUMPULAN PENGURUSAN DAN PROFESIONAL) BULAN ______________ TAHUN _________
3
4
5	BAHAGIAN A: MAKLUMAT PEGAWAI
6
7	1		NAMA PEGAWAI				: ………………………………………………………………………………………….
8
9	2		NO. KAD PENGENALAN				: ………………………………………………………………………………………….
10
11	3		JAWATAN				: ………………………………………………………………………………………….
12
13	4		SKIM / GRED JAWATAN				: ………………………………………………………………………………………….
14
15	5		NO. GAJI				: ………………………………………………………………………………………….
16
17	6		NO. AKAUN				: ………………………………………………………………………………………….
18
19	7		NAMA & CAW. BANK				: ………………………………………………………………………………………….
20
21	8		UNIT / TEMPAT BERTUGAS				: ………………………………………………………………………………………….
22
23	9		HOSPITAL / KLINIK KESIHATAN				: ………………………………………………………………………………………….
24
25	10		NO. TELEFON & SAMB.				: ………………………………………………………………………………………….
26
27	11		E-MEL				: ………………………………………………………………………………………….
28
29	12		NO. TELEFON BIMBIT				: ………………………………………………………………………………………….
30
31	BAHAGIAN B: BUTIRAN TUNTUTAN
32
33	KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN BERTUGAS PEGAWAI PERUBATAN SELEPAS WAKTU PEJABAT DI KLINIK KESIHATAN DAN JABATAN KECEMASAN HOSPITAL
34	TARIKH				HARI	WAKTU KERJA HAKIKI		WAKTU TUNTUTAN ELAUN LOKUM
35	TARIKH				HARI	DARIPADA	HINGGA	DARIPADA	HINGGA			JUMLAH JAM	JAM TUNTUTAN (MAX 8 JAM)
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56									JUMLAH JAM TUNTUTAN:				0
57
58
59		JUMLAH BAYARAN ELAUN BERTUGAS SELEPAS WAKTU PEJABAT DI KLINIK KESIHATAN DAN JABATAN KECEMASAN HOSPITAL
60		Kategori Pegawai								Jam Tuntutan		Kadar Sejam (RM)	Jumlah Tuntutan (RM)
61		Pegawai Perubatan										80.00	0
62		Pegawai Farmasi										25.00	0
63		Juru X-ray (Kumpulan Pengurusan dan Profesional)										25.00	0
64
65	BAHAGIAN C: PENGESAHAN PEGAWAI
66
67	1.	Dengan ini saya mengesahkan bahawa tuntutan Elaun Bertugas Pegawai Perubatan Selepas Waktu Pejabat di Klinik Kesihatan dan Jabatan Kecemasan Hospital adalah betul dan telah dilaksanakan oleh saya.
68
69	2.	Semua butiran yang dinyatakan di atas adalah tepat dan benar dan saya bertanggungjawab terhadap semua maklumat yang dinyatakan.
70
71
72
73
74		Tarikh:			____________________________				______________________________________
75											Tandatangan & Cop Pegawai
76
77
78	BAHAGIAN D: PENGESAHAN KETUA JABATAN
79
80	Dengan ini saya mengesahkan bahawa pegawai ini dikehendaki menjalankan tugas di Klinik Kesihatan / Jabatan Kecemasan Hospital selepas waktu pejabat dan telah menjalankan tugasnya seperti tuntutan tersebut. Tuntutan dan dokumen yang disertakan adalah betul.
81
82
83
84
85
86		Tarikh:			____________________________				______________________________________
87											Tandatangan & Cop Pegawai
88
89
90	BAHAGIAN E: SENARAI SEMAK
91
92				1.	Borang Tuntutan LOKUM UD/UF/U_2025.
93
94				2.	Jadual Bertugas Elaun Lokum.
95
96				3.	Salinan kad perakam waktu/ Buku Daftar Kedatangan/ mana-mana sistem bagi
97					mengesahkan kehadiran yang disahkan.
98				4.	Pengesahan Ketua Jabatan pada dokumen sokongan.
99
100