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1 | DOWNLOAD THIS DOCUMENT, COMPLETE AND EMAIL TO: Media@CrohnsColitisFoundation.org | |||||||||||||||||||||||
2 | Name of Establishment/Business | Brief notes with details on how to find the restroom (or other helpful comments) | Hours of operation | Street Address | City | State | Zip code | Wheelchair Accessible 1 = Yes 0 = No/Don't know | Individual ** (orange flag) | Partner * (blue flag) | Optional Latitude: For public parks or no address available, please provide latitude (drop pin on map to find) | Optional Longitude: For public parks or no address available, please provide longitude (drop pin on map to find) | ||||||||||||
3 | Sample Business Name 1 | Please ask the host for the bathroom and let them know you were referred by the Can't Wait app from the Crohn's & Colitis Foundation. | 10AM-11:30PM(2:30 AM Friday/Saturday) | 757 Broadway | New York | NY | 10019 | 1 | Yes | No | -90 to 90 | -180 to 180. | ||||||||||||
4 | Sample Business Name 2 | Use the side door. Please limit your time and do not flush wipes and feminine hygiene products down the toilet. | 24 Hours | 908 2nd Avenue | New York | NY | 10019 | 0 | No | Yes | ||||||||||||||
5 | Required | If available | If available | Required | If known | Optional | Optional | |||||||||||||||||
6 | Best Practices: | **Individuals will need to read agreement below and indicate that it was read and accepted with a "yes" or "no" | *Partners will need to read agreement below and indicate that it was read and accepted with a "yes" or "no" | |||||||||||||||||||||
7 | Address should be full and include the building number, street and city | |||||||||||||||||||||||
8 | If the business name is a franchise or generically named include the store's number or some other location identifier. ie: Burger King (5th Ave, Midtown), Starbucks (Downtown Brooklyn, Decatur Ave.) | |||||||||||||||||||||||
9 | Details should be descriptive but very concise | In submitting this restroom location to the We Can't Wait App, I am confirming that I am confident that this location is intended to be readily available to the general public. | In submitting this restroom location to the We Can’t Wait app, I confirm that I have the authority to do so, and I understand that submission of this restroom gives permission to the Crohn's & Colitis Foundation to include my name and location on the map as a “partner." That means that my business will stand out from others on the map because it will be displayed with a blue map pin (vs. orange for anonymously submitted restrooms). I also agree that I will welcome users of this app (or bearers of the Foundation's physical I Can't Wait Card) to use restrooms at this location during my normal business hours. I agree to inform all employees who work at this location of our welcoming policy. | |||||||||||||||||||||
10 | 100 characters max | 255 characters max | 100 characters max | 255 characters | 0 or 1 | |||||||||||||||||||
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