ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAAB
1
NOTANGGALNO. RMNAMATANGGAL LAHIRALAMAT KTPALAMAT DOMISILI (JIKA BERBEDA)DIAGNOSANO. KTPNO. BPJSNO. HPTINDAKAN PETUGASTGL PULANGCARA BAYARFASKESTINDAKANNOMINAL (SESUAI TARIF)TOTAL NOMINAL
2
JANUARI
3
13/1/202602.11805NY LUCIA HENING 10-12-1997KARANGWARU LOR TR.II/199 RT 5 RW 2SIDOMULYO, GODEANG1P0A0 UK 31 MG BDP (FLEK)34011250129700020001033958439083834143871RAJALDR WIRSAL, TYAS, RANI3/1/2026freeTRPEMERIKSAAN + ANC, USG, PU 25.000 + 140.000 + 10.000Rp175.000
4
26/1/2026NY. SATYA PUTRI KURNIASARI04/06/2004SUDAGARAN TR.III/920 045/012 TEGALREJOSUDAGARAN TR.III/920 045/012 TEGALREJOG1P0A0 UK 36+6 MGG BDP34710144060400010001698581327083192612392RAJALRINTA,IFA6/1/2026freeTRPEMERIKSAAN + ANC25.000 + 60.000Rp85.000
5
36/1/202691.43363HARYATI17-03-1983PERUM NOGOTIRTO I/72 RT 11 RW 14 NOGOTIRTO GAMPING SLEMAJL PIERE TENDEAN NO 52 A WIROBRAJANG4P3A0 UK 34 MGG BDP33081657039300020001788254414083149621339RAJALRINTA,IFA6/1/2026free BPJS Magelang (tamu)PEMERIKSAAN + ANC25.000 + 60.000Rp85.000
6
411/1/20269.141.621FITRIA27-07-1992BLOK KEMBANG 001/003, GESIK, TENGAH TANI, CIREBONGANG DAHLIA, SINDUADI, MLATI (BABARSARI)G2P0A1 UK 30+5 MG DENGAN ABDOMINAL PAIN, RIWAYAT ISK32120467079200040003773026089082226667995RAJALNOVERA, RINTA11/1/2026freeTRPEMERIKSAAN + ANC25.000 + 60.000Rp85.000
7
521/01/202601.0593PINKI AFFANDI31/08/1996BANGUNREJO TR I/1623 RT 49 RW 11 KRICAKBANGUNREJO TR I/1623 RT 49 RW 11 KRICAKG2P1A0 UK 24+5 MGG34710171089600020000659296181089501811930PEMERIKSAAN + ANC25.000 + 60.000Rp85.000
8
622/01/2026SATYA PUTRI KURNIASARI04-06-2004SUDAGARAN TR III/920 RT 45 RW 12 TEGALREJO SUDAGARAN TR III/920 RT 45 RW 12 TEGALREJO G1P0A0 UK 39+2 MINGGU BDP3471014406040001169858132783192612392RAJALifa, nindi22/1/2026freeTRPEMERIKSAAN + ANC + PU
25.000 + 60.000 + 10.000
Rp95.000
9
722/1/202691.43363HARYATI17-03-1983PERUM NOGOTIRTO I/72 RT 11 RW 14 NOGOTIRTO GAMPING SLEMAJL PIERE TENDEAN NO 52 A WIROBRAJANG4P3A0 UK 36+2 MGG BDP, PPI33081657039300020001788254414083149621339RAJALTYAS, NOVERA, RANI22/1/2026PEMERIKSAAN + ANC25.000 + 60.000Rp85.000
10
825/01/2026NOVITA MAYA SARI16-11-1993WIROBRAJAN WB II/757 RT 17 RW 4 WIROBRAJANSUMBERAN RT 4 KASIHAN BANTULG3P2A0 UK 40+1 MGG BDP3471135611930001249813387908892172471RANAPMB DEWI, NISA, TYAS NOVERA25/01/2026WBPEMERIKSAAN + ANC25.000 + 60.000Rp85.000
11
FEBRUARI Rp780.000
12
103/02/202691.43710TRI WAHYUNI11-11-1999KUTU ASEM RT 001 RW 016 SINDUADI MLATI SLEMANKUTU ASEM RT 001 RW 016 SINDUADI MLATI SLEMANG2P0A1 UK 38+4 MGG BDP34041151119900050000656413852895604189008RAJALBU EVA, RESTIPEMERIKSAAN + ANC, USG25.000 + 140.000 Rp165.000
13
206/02/2026NY AISYAH WULANDARI 13/02/2003
KEMETIRAN KIDUL GT II/804, 060/017 PRINGGOKUSUMAN GEDONGTENGEN
KEMETIRAN KIDUL GT II/804, 060/017 PRINGGOKUSUMAN GEDONGTENGEN
G2P1A0 UK 37+5 Minggu , BDP Susp IUGR3471055302030001000657945314087825707844RAJALDR ELMA, NISA,NINDI.06/02/2026FREEBPJS PROSES PDPDPEMERIKSAAN + ANC25.000 + 60.000Rp85.000
14
314/02/2026NY MEIFTA RAFIANTI RAHAYU22/5/2003JL JATI NGALI KARANGANYAR RT 007 RW 029 SINDUADI MLATI
JL JATI NGALI KARANGANYAR RT 007 RW 029 SINDUADI MLATI
G1P0A0 UK 15 MGG KELUHAN MUAL347105620503000183146141235RAJALIFA RANIPEMERIKSAAN + ANC25.000 + 60.000Rp85.000
15
418/02/2026NY. NUNGKI DITAMA04/12/1991
JL JANGKAR BUMI NO 37 SETURAN 5/2 CATUR TUNGGAL DEPOK SLEMAN
JL JANGKAR BUMI NO 37 SETURAN 5/2 CATUR TUNGGAL DEPOK SLEMAN
G2P1A0 UK 22 MINGGU33120544129100012760327066 (premi)87896322905RAJALDEWI, NINDI18/02/2026umumbpjs premiPEMERIKSAAN + ANC25.000 + 60.000Rp85.000
16
523/02/2026NY. SARASILA RASITA DEWANTY15-03-2002GUMUK RT 05 RW 02 GIRIROTO NGEMPLAK BOYOLALI
PONOWAREN RT 16/19 NOGOTIRTO GAMPING SLEMAN
G2P1A0 UK 37+2 MINGGU DENGAN BDP337103550302000100001644513630895414394118RUJUKDR ALDY, EVA, NINDIPEMERIKSAAN + ANC25.000 + 60.000Rp85.000
17
627/02/202603.7343KLARA ATIKA PUTRI NADYANA12-11-2003TOMPEYAN TR 3/185 RT 007 RW 003 TEGALREJOTOMPEYAN TR 3/185 RT 007 RW 003 TEGALREJOG1P0A0 UK 6+5 MGG DENGAN KETIDAKNYAMANAN TM 134710152110300020002701676597RAJALRINTA, RESTIPEMERIKSAAN + ANC25.000 + 60.000Rp85.000
18
MARETRp590.000
19
3/2/2026YESI RATNASARI14-03-2026BEDALO RT 3 RW 9 KRAMBILSAWIT SAPTOSARI GUNUNGKIDULjl. perdana kutu dukuh sinduadi mlati slemanG3P2A0 UK 6 MGG DENGAN ABORTUS INSIPIENS3403105404960002-
RUJUK IGD RS dkt
DR EKO, MB DEWI, NISA02/03/2026UMUM
PONJONG GK (BPJS tidak aktif)
PEMERIKSAAN+ANC+USG+INFUS25.000 + 140.000 +75.000Rp. 240.000
20
17/3/202691.39351SAFITRI WIJI ASTUTI21-12-2001SEMILIR 02/08 GIRIREJO, KALIANGKRIK, MAGELANG, JAWA TENGAHJATIMULYO RT 02 RW 01 KRICAK, TEGALREJOG1P0A0 UK 39+4 MGG BJDP3308136112010001000552577735085868162445RAJALMB IFA,NINDI7/3/2026FREETR---
21
209/03/202601.4392ANGEL ELIKA CESY21-07-2008BANGUNREJO TR I/1661 RT 50 RW 11 KRICAKBANGUNREJO TR I/1661 RT 50 RW 11 KRICAKG1P0A0 UK 39+1 MGG BJDP34710161070800010001036199237088220170119RANAP RUJUKdr tiara, Mb yeyes, Nisa10/3/2026FREETRRUJUKRUJUKRUJUK
22
312/3909.865CINDY FEBRINA PURWANINGTYAS2/2/1995
JL.AMAT JAZULI 29-A YOGYAKARTA 21/4 KOTA BARU GONDOKUSUMAN YK
RUSUNAWA BENERG2P1A0 UK 38+2 BDP34710342029500032349990595Rp81.328.363.633RANAP RUJUKDEWI, IFA13/2/2026 FREEGK IIRUJUKRUJUKRUJUK
23
414/03/202691,43997YUTRI KURNIANINGSIH19-07-1984
CONDROWANGSAN RT 006 RW -, PTORONO, BANGUNTAPAN, BANTUL
GEDONGAN RT06, SINDUADI, MLATI SLEMANG1P0A0 UK 11MG dg ISK dan emesis gravidarum34021259078400010001899042772 081804133032RAJALDR TIARA, DEWI, ARTI14/3/2026FREETRANC+USG--
24
516/03/2026Indriyani13-12-2003Pogung Lor 012/048 Sinduadi Mlati SlemanG1P0A0 UK 39 minggu dengan BDP62020753120300020003948915172RAJALifa resti16/3/2026umumMLATI 1ANCRp. 60.000Rp. 60.000
25
619/03/2025HENNY PUSPITASARI11-01-2001
PRAWIRODIRJAN GM ii/314 RT 22 RW 08 PRAWIRODIRJAN GONDOMANAN
JL.LETJEND SUPRAPTO GANG MUL KAMIS RT 01 RW 01 NO.25 NG1 NGAMPILAN
G1P0A0 UK 34 BDP, dgn riwayat PPI, ISK, vulvovaginitis, anemia, KEK
3471105101010001000202373335498088220135722RAJALEVA, RINTA18/3/2026umumGMRp. 60.000Rp. 60.000
26
720/03/202691,44008INDRIYANI13-12-2003Pogung Lor 012/048 Sinduadi Mlati SlemanPogung Lor 012/048 Sinduadi Mlati SlemanG1P0A0 UK 39+6 minggu dengan BDP62020753120300020003948915172085705926754RANAPNovera, Tyaslahir
27
822/03/2026NY NURUL FITRIYANA 20/08/2000ONGGOBAYAN, 003/000, NGESTIHARJO, KASIHAN,BANTUL
ONGGOBAYAN, 003/000, NGESTIHARJO, KASIHAN,BANTUL
G1P0A0 UK 38+3 MINGGU BDP34021660080000040000651198699087784167530RAJALMB ARTI, NNDI23/3/2026umumklinik firdausRp. 60.000Rp. 60.000
28
931/03/2026NY RIKA WIDYANINGRUM23/04/1998KLEBEN KUNCEN WB I/559 RT 24 RW 05, PAKUNCEN, WIROBRAJAN
KLEBEN KUNCEN WB I/559 RT 24 RW 05, PAKUNCEN, WIROBRAJAN
G2P1A0 UK 40MG BDP34710763049800010000657782087089699978996RAJALDR EDO, DWI, ARTI
bdp gratis kunjungan ke 1
freewb
29
1031/3/2026NY ANGEL TRI NIRMALA SARI20-04-2000COKRODININGRATAN JT II/76 011/003 COKRODININGRATAN JETIS
COKRODININGRATAN JT II/76 011/003 COKRODININGRATAN JETIS
G2P1A0 UK 37+4 MGG RAJALYEYES, IFA
bdp gratis kunjungan ke 1
freejetis
30
APRIL
31
101/04/2026NY RIKA WIDYANINGRUM23/04/1998KLEBEN KUNCEN WB I/559 RT 24 RW 05, PAKUNCEN, WIROBRAJAN
KLEBEN KUNCEN WB I/559 RT 24 RW 05, PAKUNCEN, WIROBRAJAN
G2P1A0 UK 40+1 MG BDP34710763049800010000657782087089699978996RAJALMB NOVERA,NINDI
bdp gratis kunjungan ke 2
32
201/04/2026NURUL FITRIYANA20-08-2000ONGGOBAYAN RT 03 RW 00 NGESTIHARJO KASIHAN BANTUL
ONGGOBAYAN RT 03 RW 00 NGESTIHARJO KASIHAN BANTUL
G1P0A0 UK 39+5 MGG BDP34021660080000040000651198699089674064595RANAPRANI, RINTALAHIR
33
33/4/20263,2053NY AGUSTINA VIRDASARI31/8/1996SUDAGARAN TR III/979 RT 040 RW 011 TEGALREJO
KALIMANJUNG RT 007 RW 033 AMBARKETAWANG GAMPING SLEMAN
G4P2A1 UK 38+5MGG BDP34710171089600010009160225089687350766RAJALNOVERA, NINDI
bdp gratis kunjungan ke 1
FREEGedongtengenANC
34
45/4/2026NY LILIS HANIFAH17/11/1999KADIPATEN WETAN KP.I/157 029/008 KADIPATEN KRATON
JL. SAMAN NO.2 06/ TANJUNG BANGUNHARJO SEWON BANTUL
G2P1A0 UK 39+1 MGG BDP34040157119900030000656345755835603487270RANAPIFA, NINDILAHIR
35
56/4/2025NY AYU INDRIAYAWATI 30/05/1992GAMPINGAN WB I/772, 047/010 PAKUNCEN WIROBRAJAN
GAMPINGAN WB I/772, 047/010 PAKUNCEN WIROBRAJAN
G4P3A0 UK 39+1 MINGGU BDP34710770059200010006585799260889510919RAJALMB NOVERA, NINDI
bdp gratis kunjungan ke 1
FREEWirobrajanANC
36
67/4/2025NY AYU INDRIAWATI 30/05/1992GAMPINGAN WB I/772, 047/010 PAKUNCEN WIROBRAJAN
GAMPINGAN WB I/772, 047/010 PAKUNCEN WIROBRAJAN
G4P3A0 UK 39+1 MINGGU BDP34710770059200010006585799260889510919RAJALEVA, IFALAHIR
37
716/04/2026NY EKA AYU NURJANAH12/09/1998
SINDUREJAN WB 3/24 RT 40 RW 08 PATANGPULUHAN WIROBRAJAN YOGYAKARTA
SINDUREJAN WB 3/24 RT 40 RW 08 PATANGPULUHAN WIROBRAJAN YOGYAKARTA
G3P1A1 UK 38+5 MGG BDP34041252099800030000656808298089504468154RANAPRANI, RINTA
38
817/04/2026NY EKA AYU NURJANAH12/09/1998
SINDUREJAN WB 3/24 RT 40 RW 08 PATANGPULUHAN WIROBRAJAN YOGYAKARTA
SINDUREJAN WB 3/24 RT 40 RW 08 PATANGPULUHAN WIROBRAJAN YOGYAKARTA
G3P1A1 UK 38+6 MGG BDP34041252099800030000656808298089504468154RANAPIFA, NISALAHIR
39
40
MEI
41
11/5/202601.0593NY PINKI AFFANDI31/8/1996JATIMULYO TR 1/308 RT/RW 006/002 KRICAK TEGALREJO
JATIMULYO TR 1/308 RT/RW 006/002 KRICAK TEGALREJO
G2P1AO UK 39+3 MINGGU BDP3471017108960002000065929618189501811930RAJALdr hana, mb sherly, mb tyas1/5/2026FREETRANC
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100