ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
2
KECAMATAN …....
3
DESA ….....
4
Alamat :
5
6
…................….... / ….... / 2024
7
Nomor:…............................................/2024
Kepada
8
Lampiran:2 ExemplarYth.Kepala Badan Keuangan Daerah selaku Pengguna Anggaran Bantuan Keuangan kepada Pemerintah Desa
9
Perihal:Permohonan Penyaluran PBH Retribusi Daerah
10
11
12
13
di,-
14
Mbay
15
16
 Peraturan Bupati Nagekeo Nomor 60 Tahun 2023 Tentang Tata Cara Pembagian Hasil Pajak Daerah Dan Retribusi Daerah Ke Desa Tahun Anggaran 2024, maka dengan ini kami sampaikan permohonan penyaluran Pembagian Hasil Retribusi Daerah dengan rincian sebagai berikut :
17
Desa:….............
18
Total Pengajuan:
19
Terbilang:Nol Rupiah
20
Uraian Peruntukan:Penyaluran Pembagian Hasil Retribusi Daerah Ke Desa Tahun Anggaran 2024
21
22
 Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas pertimbangannya kami ucapkan terima kasih.
23
24
25
KEPALA DESA ….......................,
26
27
28
29
30
…..............................................
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100