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桃 園 市 立 仁 和 國 民 中 學
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支 出 證 明 單
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年 月 日
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受 領 人
5
姓 名
或
名 稱		身分證或
營利事業
統一编號
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地 址
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貨物名稱廠
牌規格或支
出 事 由
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單 位
數 量		單 價實付金額
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不能取得
單據原因
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經手人單位主管 機關長官
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