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基隆市115年11歲組少年桌球排名賽資格推薦賽 報名表
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報名單位:推薦單位蓋章:
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聯絡地址:
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聯 絡 人:
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聯絡電話:
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本人報名資料僅供主辦單位辦理本活動使用
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請務必填妥所有報名資料,當選者將以本報名表資料為準
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職稱姓  名 身分證字號戶籍地址或就讀學校
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領隊
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管理
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教練
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選手1  月  日
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選手2  月  日
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選手3  月  日
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選手4  月  日
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選手5  月  日
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選手6  月  日
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選手7  月  日
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選手8  月  日
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選手9  月  日
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匯款帳號末五碼:報名費總計:$
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