p2.xlsx

	A	B	C	D	E	F	G	H	I	J	K
1	प्रपत्र-2
2	(देखें नियम-6 उप नियम- (1)
3	रैयत द्वारा स्वामित्व/धारित भूमि की स्व-घोषणा हेतु प्रपत्र
4
5	राजस्व ग्रामः-….........................................................................................		थाना नं०:-….........................................................................				हल्का नं०:-....….........................................................................................
6
7	पुलिस थानाः-….............................................................................................		अंचलः-.................................................................................				जिला:-..........….........................................................................................
8
9	रैयत का नाम (सह-हिस्सेदारों का नाम एवं अंश, अगर कोई हो, सहित) एवं पिता का नाम	स्थायी पता	स्वामित्व/धारित भूमि का ब्यौरा						जमाबंदी सं०	भूमि पर दावा का आधार यथा-उत्तराधिकार / दान क्रय/बंदोबस्त / अन्य	अभ्युक्ति अगर कोई हो।
10		स्थायी पता	खाता	खेसरा	रकबा (ए० डी०)	चौहद्दी	किस्म जमीन	सेस को छोड़कर लगान	जमाबंदी सं०		अभ्युक्ति अगर कोई हो।
11	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21	मैं / हम घोषणा करता हूँ। करते हैं कि स्व-घोषणा में की गई प्रविष्टि मेरी / हमारी जानकारी में सही है। स्व-घोषणा में किसी गलत प्रविष्टि के लिए मैं / हम जवाबदेह हूँ है।
22	नोटः- इस प्रपत्र को दो प्रतियों में दाखिल किया जायेगा। एक प्रति आवेदक को प्राप्तकर्त्ता पदा० / कर्मी द्वारा हस्ताक्षर तथा आवेदन की तारीख एवं क्रमांक अंकित कर प्राप्ति के प्रमाण के रूप में लौटाया जाएगा।
23
24
25
26	स्थान :		तिथि :				रैयत का हस्ताक्षर/अंगूठे का निशान
27							मोबाईल नं. एवं आधार सं.
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100