ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİDOKÜMAN NOGB.YD.25
2
YAYIN TARİHİ17.12.2015
3
REVİZYON NO3
4
EL HİJYENİ UYUM ORANI GÖSTERGE KARTI REVİZYON TARİHİ09.11.2020
5
SAYFA NO1/1
6
7
GÖSTERGE KODUGKG22
8
GÖSTERGE TANIMIİlgili dönemde beş endikasyon kuralına göre uygun şekilde gerçekleştirilen el hijyeni eyleminin oranını ifade eder.
Endikasyon: Tanımlanan fırsatlarda el hijyeni sağlamaya yönelik gerçekleştirilen faaliyet (ovma veya el yıkama).
Fırsat (=uygun durum): Sağlık bakım aktiviteleri sırasında mikroorganizmaların eller yoluyla geçişini engellemek için el hijyeninin gerekli olduğu anlardır.
9
AMAÇSuşehri Devlet Hastanemiz çalışanlarında, beş endikasyon kuralına uygun olarak el hijyeni kültürünün oluşturulması ve sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonların önlenmesi amaçlanmaktadır.
10
HESAPLAMA YÖNTEMİİlgili dönemde; (Beş endikasyon kuralına göre uygun şekilde gerçekleştirilen el hijyeni eylem sayısı / Gözlemlenen toplam el hijyeni endikasyonu sayısı ) x 100
11
ALT GÖSTERGELER1- Meslek bazında (hekim, hemşire ve diğer) el hijyeni uyum oranı 2. Klinik/birim/ünite bazında el hijyeni uyum oranı
12
HEDEF DEĞER> 93%
13
VERİ KAYNAĞIGözlem Kayıtları, UHESA verileri ,Enfeksiyon kontrol komitesi kayıtları
14
VERİ TOPLAMA PERİYODUAylık
15
VERİ ANALİZ PERİYODU3 Aylık
16
SORUMLULARVerilerin toplanması:Enfeksiyon Kontrol Birimi
Sonuçların hesaplanması ve analizi:Kalite yönetim birimi, Enfeksiyon Kontrol Birimi
Düzeltici Faaliyetlerin gerçekleştirilmesi:İlgili yönetici,ilgili bölüm kalite sorumlusu,Enfeksiyon Kontrol Birimi
17
SONUÇLARIN KİMLERLE PAYLAŞILACAĞIHastane üst yönetimi,Enfeksiyon Kontrol Komitesi, İlgili bölüm kalite sorumlusu, İlgili bölüm çalışanları
18
DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR*INFLINE sistemine veri girişi yapılması durumunda TÜR-GÖS’e veri girişi yapılmayacaktır.
*İlgili kurumun gösterge verilerinin takibi INFLINE sistemi üzerinden yapılacak ve değerlendirilecektir.
19
20
21
22
23
24
25
HAZIRLAYANKONTROL EDENONAY
26
KALİTE YÖNETİM BİRİMİKALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜBAŞHEKİM
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100