Mẫu số 03QT.xls

	A	B	C	D	E
1	BẢO HIỂM XÃ HỘI TP. HỒ CHÍ MINH				Mẫu số 03/QT
2	BẢO HIỂM XÃ HỘI Q/H
3	BẢNG QUYẾT TOÁN KINH PHÍ
4	CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU TẠI Y TẾ TRƯỜNG HỌC
5	Năm:……………..
6	Số:…………………..
7		1. Tên Đơn vị:……………………………………..……...……………………Mã đơn vị:……………..
8		2. Địa chỉ:………………………………………….....………………………………………………….
9		3. Số tài khoản:……………………………….…………………………………………………………..
10
11	STT	Nội dung	Mã số	Đơn vị đề nghị	Cơ quan BHXH duyệt
12	A	B	C	1	2
13	1	Tổng số học sinh, sinh viên tham gia BHYT	01
14	2	Số tiền BHYT đã đóng cho cơ quan BHXH	02
15	3	Kinh phí CSSK ban đầu năm trước chưa sử dụng chuyển sang	03
16	4	Số điều chỉnh kinh phí CSSK ban đầu	04
17	5	Tổng kinh phí CSSK ban đầu được trích kỳ này	05
18	6	Tổng kinh phí CSSK ban đầu được được sử dụng (06= 03+04+05)	06
19	7	Tổng Kinh phí CSSK ban đầu đề nghị quyết toán	07
20	7.1	Chi khám sức khỏe định kỳ đầu năm học
21	7.2	Mua thuốc, vật tư y tế tiêu hao và dụng cụ y tế thông dụng
22	7.3	Hỗ trợ tổ chức các hoạt động tư vấn, giáo dục sức khỏe và phòng bệnh
23	7.4	Hỗ trợ chi trả phụ cấp cho cán bộ chuyên trách y tế trường học
24	7.5	Mua văn phòng phẩm, tài liệu phục vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu
25	7.6	Chi khác
26	8	Kinh phí CSSK ban đầu chưa sử dụng chuyển năm sau (08=06-07)	08
27		- Ý kiến của cơ quan BHXH:………………………….…………………….……………………………
28		………………………………………………………………………………...………………………….
29		- Ý kiến của Đơn vị sử dụng kinh phí:………………………………......………………….……………
30		…………………………………………….………………………..…………………………………….
31
32		Ngày ………Tháng ………. Năm ……….	Ngày ………Tháng ………. Năm ……….
33		BHXH QUẬN……….	ĐƠN VỊ SỬ DỤNG KINH PHÍ
34	Kế toán trưởng Phụ trách Giám định Giám đốc		Kế toán trưởng Hiệu trưởng
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100