ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
Приложение № 5
2
3
СПРАВКА
4
по чл. 5 от Договора относно директно изплатена финансова подкрепа на битови крайни клиенти
5
Краен снабдител
6
ЕИК:
7
8
9
№ по ред
Битов краен клиент/ трите имена на лицето /ЕГН/ЛНЧКлиенски номер ИТН номерНомер на електромерДължима финансова подкрепа съгласно предоставените списъци от МЕНомер на заявлението, с което е поискано от КС предоставяне на финансова подкрепаДата на заявлениеДата на изплащане на финансовата подкрепаТип документ /палтежно нареждане или извлечение от банковата сметка/НомерДатаРазмер на предоставената финансова подкрепа на битовия краен клиент чрез директно плащане, лв.
10
1234567891011121314
11
1Иван Иванов Иванов
12
2
13
3
14
4
15
5
16
6
17
7
18
Общо
0,00
19
20
Заявена компенсация за изплащане
0,00
21
22
Дата
Лице представляващо заявителя: …............................................................................
23
(име, фамилия, подпис)
24
25
26
* За български граждани се попълват трите имена
27
* В колона № 3 се попълва ЕГН или ЛНЧ;
28
* Подаваният шаблон трябва да бъде попълван без промяна на структурата на файла;
29
* Всички клетки в шаблона следва да бъдат с правилното форматиране. Копирането на данни трябва да става по следният начин: десен клик +Paste Values;
30
 *Датите в целият документ трябва да са в следният формат: дд.мм.гггг;
31
* Колона № 14 се попълва общо предоставената за целия отчетен месец компенсация
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100