Выписка из листка нетрудоспособности, сформированного в форме электронного документа.XLS

	A	B	BA	CD	CE	CF	CG	CL
1
2				к приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 8 апреля 2022 г. № 119
3
4
5
6	Выписка из листка нетрудоспособности, сформированного в форме электронного документа
7
8		Номер листка нетрудоспособности
9		Наименование медицинской организации
10		ОГРН медицинской организации
11		Фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица
12		СНИЛС
13		Период нетрудоспособности	с				по
14		Фамилия, имя, отчество (при наличии) врача
15		Номер листка нетрудоспособности (предыдущий, последующий)
16		Статус (открыт, закрыт и другие)
17		Тип листка нетрудоспособности (первичный, дубликат, продолжение)
18		Причина нетрудоспособности застрахованного лица (заболевание, травма и другие)
19		Приступить к работе
20
21						Дата формирования выписки "		"
22
23						Дата выдачи выписки "		"
24
25	Сведения о лице, выдавшем выписку:
26
27	(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного представителя медицинской организации)
28
29	(дата)				(подпись)
30
31
32
33
34	Справочно: Полные сведения об электронном листке нетрудоспособности можно посмотреть в Личном кабинете получателя социальных услуг Фонда социального страхования Российской Федерации на сайте: fss.gov.ru.
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100