ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
แบบฟอร์มการขอรหัสผู้ใช้ (USERNAME) และรหัสผ่าน (PASSWORD) โครงการ POLIS
2
3
ลำดับ
ยศ-ชื่อ-สกุลตำแหน่งทำหน้าที่เลขประจำตำแหน่ง
เลขประจำตัว 13 หลัก
วันเดือนปีเกิด
โทรศัพท์มือถือ
4
1
5
2
6
3
7
4
8
5
9
6
10
7
11
8
12
9
13
14
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้าราชการตำรวจตามรายชื่อข้างต้นมีความประพฤติดี และจะนำรหัสใช้งานในโครงการ POLIS ไปใช้ให้เกิดประโยชน์แก่ทางราชการเท่านั้น
15
16
ลงชื่อ .............................................................หัวหน้าหน่วยงาน
17
(...........................................................)
18
ตำแหน่ง ........................................................
19
………./………./……….
20
ที่อยู่
21
ชื่อหน่วยงาน..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................
22
ตำบล/แขวง....................................................อำเภอ/เขต.......................................................จังหวัด..................................................รหัสไปรษณีย์..................................โทร.................................................
23
24
หมายเหตุ กรุณาส่งเอกสารตัวจริงทางไปรษณีย์มายัง ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศกลาง ชั้น 2 อาคาร 19 สำนักงานตำรวจแห่งชาติ ถ.พระรามที่ 1 แขวงวังใหม่ เขตปทุมวัน กรุงเทพฯ 10330
25
โทร. 0-2205-2316 และ ศทก. จะจัดส่งรหัสผู้ใช้ กลับไปให้เป็นรายบุคคล ตามที่อยู่ที่แจ้งภายใน 10 วันทำการ
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100