ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
2
3
4
5
6
FULL INSCRIPCIÓ ARTESA DE SEGRE
7
8
9
10
11
12
13
14
15
* DORSAL: si ja han participat a algún prova del circuit de BTT dels Consells Esportius de Lleida sempre utilitzen el mateix DORSAL. Si és la primera prova, li assignarem nosaltres
16
17
DORSAL*NOMCOGNOMSSEXE F o MDNICATSALUTDATA NAIXEMENTCATEGORIAESCOLA/CLUB
Teniu l'assegurança escolar tramitada pel vostre consell esportiu?
TELÈFONCORREU ELECTRÒNIC
18
1
19
2
20
3
21
4
22
5
23
6
24
7
25
8
26
9
27
10
28
11
29
12
30
13
31
14
32
15
33
16
34
17
35
18
36
19
37
20
38
39
40
CATEGORIES:
41
CategoriesAnys
42
Prebenjamí2015/2016
43
Benjamí2013/2014
44
Aleví2011/2012
45
Infantil2009/2010
46
Cadet2007/2008
47
Juvenil2005/2006
48
SENIOR1983 - 2004
49
VETERÀ1982 - ANTERIOR
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100