ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
TAHUN 1
2
3
Judul Riset:
4
Bidang Fokus RIIM:
5
Ketua Periset:
6
Asal Institusi:
7
Mitra Riset:
8
Total Usulan Waktu Pendanaan: ... tahun
9
10
Komponen Biaya Riset/ Aktivitas Riset/
Justifikasi Kebutuhan
Indikator Kinerja Riset/ LuaranVolumeFrekuensiHarga Satuan (Rp)SatuanJumlahProporsi Pendanaan
11
LPDPMitra
12
Tahun ITahun I
13
A.Pengadaan Bahan
14
A.1Kegiatan A
(contoh: Pengembangan Prototipe)
Tuliskan Indikator Kinerja Riset/Luaran yang akan dihasilkan dari aktivitas tersebut
15
1contoh : Pembelian bahan A
(tuliskan rincian/satuan bahan yang diperlukan, tidak dalam bentuk paket)
Pengembangan prototype
Pcs000
16
2Pcs000
17
3Pcs000
18
4Pcs000
19
Sub Total A.1000
20
A.2Kegiatan B
(contoh: Pembuatan Sampel)
Tuliskan Indikator Kinerja Riset/Luaran yang akan dihasilkan dari aktivitas tersebut
21
1contoh : Pembelian bahan B
(tuliskan rincian/satuan bahan yang diperlukan, tidak dalam bentuk paket)
kg000
22
2mL000
23
3L000
24
4gr000
25
Sub Total A.2000
26
A.3Kegiatan C
(contoh: Pengukuran)
Tuliskan Indikator Kinerja Riset/Luaran yang akan dihasilkan dari aktivitas tersebut
27
1(tuliskan rincian/satuan bahan yang diperlukan, tidak dalam bentuk paket)sampel000
28
2sampel000
29
3sampel000
30
4sampel000
31
Sub Total A.3000
32
A.4Kegiatan D
(contoh: Pengujian)
Tuliskan Indikator Kinerja Riset/Luaran yang akan dihasilkan dari aktivitas tersebut
33
1contoh : Pembelian bahan B
(tuliskan rincian/satuan bahan yang diperlukan, tidak dalam bentuk paket)
sampel000
34
2sampel000
35
3sampel000
36
4sampel000
37
Sub Total A.4000
38
Sub Total A000
39
B.Honor Tenaga Lapangan
40
B.1Kegiatan ATuliskan Indikator Kinerja Riset/Luaran yang akan dihasilkan dari aktivitas tersebut
41
1contoh : honor tenaga lapangan80.000OH000
42
280.000OH000
43
380.000OH000
44
480.000OH000
45
Sub Total B.1000
46
B.2Kegiatan BTuliskan Indikator Kinerja Riset/Luaran yang akan dihasilkan dari aktivitas tersebut
47
1contoh : honor tenaga lapangan80.000OH000
48
280.000OH000
49
380.000OH000
50
480.000OH000
51
Sub Total B.2000
52
Sub Total B000
53
C.Perjalanan Dinas
54
C.1Aktivitas A (contoh: Perjalanan Dinas Jakarta - Jogja)Tuliskan Indikator Kinerja Riset/Luaran yang akan dihasilkan dari aktivitas tersebut
55
1Tiket PP ….. (sesuai SBM terbaru)kali000
56
2Transport ….. (sesuai SBM terbaru)kali000
57
3Hotel ….. (sesuai SBM terbaru)hari000
58
4Uang Harian …. (sesuai SBM terbaru)OH000
59
Sub Total C.1000
60
C.2Aktivitas BTuliskan Indikator Kinerja Riset/Luaran yang akan dihasilkan dari aktivitas tersebut
61
1Tiket PP ….. (sesuai SBM terbaru)kali000
62
2Transport ….. (sesuai SBM terbaru)kali000
63
3Hotel ….. (sesuai SBM terbaru)hari000
64
4Uang Harian …. (sesuai SBM terbaru)OH000
65
Sub Total C.2000
66
Sub Total C000
67
D.Biaya Pelaksanaan Evaluasi Akhir
68
D.1Kegiatan A
(contoh: Pelaksanaan Evaluasi Kegiatan)
Tuliskan Indikator Kinerja Riset/Luaran yang akan dihasilkan dari aktivitas tersebut
69
1contoh : Pembelian bahan A
(tuliskan rincian/satuan bahan yang diperlukan, tidak dalam bentuk paket)
Pcs000
70
2Pcs000
71
3Pcs000
72
4Pcs000
73
Sub Total D.1000
74
D.2Kegiatan B
(contoh: Pelaksanaan Evaluasi Kegiatan)
Tuliskan Indikator Kinerja Riset/Luaran yang akan dihasilkan dari aktivitas tersebut
75
1contoh : honor reviewer000
76
2000
77
Sub Total D.2000
78
D.3Kegiatan C
(contoh: Biaya Transport Reviewer)
Tuliskan Indikator Kinerja Riset/Luaran yang akan dihasilkan dari aktivitas tersebut
79
1Tiket PP ….. (sesuai SBM terbaru)kali000
80
2Transport ….. (sesuai SBM terbaru)kali000
81
3Hotel ….. (sesuai SBM terbaru)hari000
82
4Uang Harian …. (sesuai SBM terbaru)OH000
83
Sub Total D.3000
84
Sub Total D000
85
TOTAL BIAYA000
86
87
Catatan1. Kolom Jumlah merupakan total dari kolom proporsi pendanaan LPDP dan Mitra.
2. Biaya Tidak Langsung adalah Pendanaan untuk monitoring/evaluasi, bukan untuk management/institutional fee
3. Mohon anggaran dibuat berdasarkan ketentuan pada Tatacara Pelaksanaan Program RIIM Kompetisi, dengan satuan biaya berdasarkan SBM Kementerian Keuangan terbaru
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100