ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACAD
1
KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA
2
VI MISTRZOSTWA KRAKOWA SENIORÓW 65+
3
4
6
DANE OSOBOWE
7
8
IMIĘ
9
10
NAZWISKO
11
12
DATA URODZENIA - -
13
14
15
ADRES ZAMIESZKANIA
16
17
KOD POCZTOWY….…………………………….MIEJSCOWOŚĆ…………………………………..
18
19
ULICA…….…………………………..NR DOMU …………………………………..
20
21
WOJEWÓDZTWO………………………………..NR TELEFONU…………………………………..
22
23
E-MAIL………………………………………….ROZMIAR KOSZUILKI S M L XL XXL
24
25
DEKLARUJE SWÓJ UDZIAŁ W DYSCYPLINACH: (wybór zaznacz krzyżykiem)
26
27
BADMINTONPŁYWANIE 50 M
28
STYL DOWOLNY
29
BIEG 300 m
30
RINGO
31
BIEG 600 m
32
33
BIEG 900 mTENIS
34
35
BULETENIS STOŁOWY
36
37
CYKLOTRIAL ROWEROWY
WIELOBÓJ SPRAWNOŚCIOWY
38
39
NORDIC WALKING-MARSZ
AQUA AEROBIC - POKAZ I TRENING
40
41
42
43
Nazwa CAS ……………………………………………………………………………………………………..
44
45
Niniejszym oświadczam, że jestem zdrowy i zdolny/zdolna do udziału w VI Mistrzostwach Krakowa Seniorów 65+
46
i strartuje na własną odpowiedzialność oraz zapoznałem/zapoznałam się z regulaminem Mistrzostw.
47
48
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez organizatora w związku z organizacją VI Mistrzostw Krakowa Seniorów 65+ 0 Puchar Prezydenta Miasta Krakowa oraz otrzymałem informację , że 1) Dostęp do tych danych będzie miał wyłącznie Administrator, którym jest Zarząd Wojewódzki Małopolskiego Towarzystwa Krzewienia Kultury Fizycznej z siedzibą w Krakowie, ul. Lenartowicza 14, 31-138 Kraków tel./fax 12/633-26-62, e-mail : tkkf@tkkf.com 2)Posiada Pani/Pan prawo dostepu do karty zgłoszenia, w której są podane dane osobowe , ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także prawo do przenoszenia danych. 3)Podanie danych osobowych ma charakter dobrowolny. 4)Podanie danych jest warunkiem niezbędnym, by uwzględnić Panią/Pana do startu (wzięcia udziału ) w VI Mistrzostwach Krakowa Seniorów 65+ o Puchar Prezydenta Miasta Krakowa. 5)Dane będą przechowywane przez 5 lat. 6)Posiada Pani/Pan prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego , którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych z siedzibą ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa. 7)Administrator nie przewiduje profilowania na podstawie Pani/Pana danych osobowych. 8)Podstawę prawną przetwarzania Pani/Pana danych stanowi art. 6 ust. 1 lit. A Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. (RODO) w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46 WE (ogolne rozporządzenie o ochronie danych )( Dz. Urz. UE L. 119 z 4 maja 2016, s.1)
50
51
52
www.tkkf.comDATA I CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA MISTRZOSTW
53
54
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103