ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
2
3
Form Surat Peringatan Tertulis
4
Process Owner : HCGARevision :
#00		Effectife Date :
8 Januari 2024		Doc ID:
FR/HCGA/18-00
5
6
Surat Peringatan
7
Diberikan kepada karyawan tersebut dibawah ini :
8
Nama karyawan:
9
Posisi:
10
Divisi:
11
12
Bahwa pada Saudara telah melakukan pelanggaran Perjanjian Kerja / Peraturan Perusahaan, yaitu
13
14
1.
15
2.
16
3.
17
Hal tersebut berdasarkan laporan / data / kesaksian (pilih salah satu)
18
19
20
21
22
Setelah dilakukan pemeriksaan dan klarifikasi, terbukti bahwa perbuatan Saudara termasuk
23
 pelanggaran yang bersifat :
24
-Ringan-Sedang -Berat
25
26
Sesuai dengan Peraturan yang berlaku di perusahaan, maka kepada Saudara diberikan
27
-Peringatan Pertama-Peringatan
Kedua 		- Peringatan
Ketiga
28
29
30
Dengan jangka waktu:
bulan, mulai dari tanggal
hingga
31
Bilamana dikemudian hari ternyata Saudara berbuat pelanggaran yang serupa dan atau dalam
32
bentuk lain dengan kategori lebih ringan dan atau lebih berat, maka perusahaan akan mengambil tindakan yang lebih tegas sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
33
34
Perusahaan berharap pada waktu mendatang Saudara dapat memperbaiki sikap kerja dan
35
bersungguh-sungguh menjadi contoh yang baik bagi karyawan lain.
36
37
Surat peringatan ini diberikan oleh:
38
Nama :Jabatan:
Tanda Tangan:
39
Komitmen karyawan :
40
41
42
43
Dinyatakan sah apabila telah ditanda-tangani oleh :
44
Dibuat OlehMengetahui,
45
46
47
48
49
KaryawanHCGAPimpinan Departemen
50
51
Tembusan :
52
1.
Karyawan ybs.
53
2.HCGA
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100