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2023年度　全日本ボクシング選手権大会　大阪府代表選考会 出場申込書
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団体名申込責任者役職
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申込日　　年　　　月　　　日携帯電話E-mail
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記入要領
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①黄色部分の記入例に基づき、Ａ～Ｆ列の全項目を入力してください（空欄があると受付できません）。
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②階級は「▼」のリストからプルダウン選択してください（リスト以外は入力できません！！）
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③本申込書は、osaka.entry@gmail.comに送付してください（郵送は受付できません）。
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男女区分階級新人戦の出場希望所属氏　　　名ふりがな生年月日
（yyyy/mm/ddと入力）		携帯電話セカンド氏名住所登録番号
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男子フライ級無○○○○○ジム大阪　太郎おおさか　たろう2000年12月31日090-1111-****記入不要記入不要記入不要
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男子女子
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ミニマム級ミニマム級有
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フライ級ﾗｲﾄﾌﾗｲ級無
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バンタム級フライ級
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フェザー級バンタム級
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ライト級フェザー級
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ﾗｲﾄｳｪﾙﾀｰ級ライト級
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ウェルター級ﾗｲﾄｳｪﾙﾀｰ級
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ライトミドル級ｳｪﾙﾀｰ級
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ミドル級ﾗｲﾄﾐﾄﾞﾙ級
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ライトヘビー級ミドル級
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クルーザー級ﾗｲﾄﾍﾋﾞｰ級
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ヘビー級ヘビー級
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ｽｰﾊﾟｰﾍﾋﾞｰ級
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SH
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