ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQARASATAUAVAWAXAYAZBABBBCBDBEBFBGBHBIBJBKBL
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Declaración jurada anual de contribuyentes acogidos a las normas de los artículos 14 letra B) N° 1 (contribuyentes de primera categoría que declaren rentas efectivas y que no las determinen sobre la base de un balance general, según contabilidad completa) y 14 letra B) N° 2 y 34 (contribuyentes de primera categoría acogidos al régimen de renta presunta), de la Ley sobre Impuesto a la Renta
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F 1943
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FOLIO
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AÑO TRIBUTARIO AÑO 20_____
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 Sección A: IDENTIFICACIÓN DEL DECLARANTE
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ROL ÚNICO TRIBUTARIO RAZÓN SOCIAL
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DOMICILIO POSTALCOMUNA
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CORREO ELECTRÓNICOTELÉFONO
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Sección B: BASE IMPONIBLE ACTIVIDAD DE RENTA PRESUNTA AFECTA A PRIMERA CATEGORÍA
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N°TIPO DE ACTIVIDADBASE IMPONIBLE
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C1C2C3
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Sección C: BASE IMPONIBLE AFECTA A PRIMERA CATEGORÍA CONTRIBUYENTES ACOGIDOS AL ART. 14 B) N° 1 LIR (CONTABILIDAD SIMPLIFICADA)
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CONCEPTOMONTO
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Ingresos del giro percibidos o devengados reajustadosC5
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Costo directo de los bienes y servicios y gastos necesarios para producir los ingresos reajustadosC6
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Remuneraciones reajustadasC7
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BASE IMPONIBLE DE PRIMERA CATEGORÍA A ASIGNAR O PÉRDIDA TRIBUTARIAC8
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Renta por arriendo de bienes raíces agrícolas según contratoC9
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Renta por arriendo de bienes raíces no agrícolas según contratoC10
33
Rentas asignadas o percibidas por participaciones en otras entidades C31
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Sección D: DATOS DE LOS INFORMADOS (Propietarios)
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NºRUT PROPIETARIORENTA A TRIBUTAR POR LOS PROPIETARIOS DE LA EMPRESA O POR LOS COOPERADOS DE LA COOPERATIVA ACOGIDA AL ART. 34 DE LA LIR, SEGÚN ART. 14 LETRA B) N° 2 DE LA LIR (RENTA PRESUNTA)RENTA A TRIBUTAR POR LOS PROPIETARIOS DE LA EMPRESA ACOGIDA AL ART. 14 LETRA B) N° 1 LIR (CONTABILIDAD SIMPLIFICADA)N° CERTIFICADO
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MONTO RENTA A TRIBUTAR CON LOS IMPUESTOS FINALESMONTO DEL CRÉDITO POR IMPUESTO DE 1° CATEGORÍADATO INFOMATIVOMONTO RENTA A TRIBUTAR CON LOS IMPUESTOS FINALESMONTO DEL CRÉDITO POR IMPUESTO DE 1° CATEGORÍA
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Con derecho a devoluciónSin derecho a devoluciónRETIROS EFECTIVOS REALIZADOS EN EL EJERCICIONo sujetos a restituciónSujetos a restitución
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Con derecho a devoluciónSin derecho a devoluciónCon derecho a devoluciónSin derecho a devolución
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C12 C13 C14C15C16C17 C19 C20 C21 C32 C33 C22
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CUADRO RESUMEN FINAL DE LA DECLARACIÓN
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RENTA A TRIBUTAR POR LOS PROPIETARIOS DE LA EMPRESA, O POR LOS COOPERADOS DE LA COOPERATIVA, ACOGIDA AL ART. 34 DE LA LIR, SEGÚN ART. 14 LETRA B) N° 2 DE LA LIRRENTA A TRIBUTAR POR LOS PROPIETARIOS DE LA EMPRESA ACOGIDA AL ART. 14 LETRA B) N° 1 LIRTOTAL DE CASOS INFORMADOS
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MONTO RENTA A TRIBUTAR CON LOS IMPUESTOS FINALESMONTO DEL CRÉDITO POR IMPUESTO DE 1° CATEGORÍADATO INFOMATIVOMONTO RENTA A TRIBUTAR CON LOS IMPUESTOS FINALESMONTO CRÉDITO POR IMPUESTO DE 1° CATEGORÍA
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Con derecho a devoluciónSin derecho a devoluciónRETIROS EFECTIVOS REALIZADOS EN EL EJERCICIONo sujetos a restituciónSujetos a restitución
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Con derecho a devoluciónSin derecho a devoluciónCon derecho a devoluciónSin derecho a devolución
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C23C24C25C26C27C28C29C34C35C30
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DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONTENIDOS EN EL PRESENTE DOCUMENTO SON LA EXPRESIÓN FIEL DE LA VERDAD, POR LO QUE ASUMO LA RESPONSABILIDAD CORRESPONDIENTE
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RUT REPRESENTANTE LEGAL
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