ABCDEFGHIJ
1
TIBBİ KAYIT ve ARŞİV HİZMETLERİ
2
AmaçTıbbi kayıtların etkin, doğru ve zamanında oluşturulması, sistematik bir arşivleme sistemi ile güvenli muhafazası ve bakım sürecine ilişkin her türlü bilgi ve belgeye zamanında ulaşılabilmesinin sağlanmasıdır.
3
Hedefler » Zamanlılık
» Süreklilik
4
KodDeğerlendiriciStandartKodDeğerlendirme ÖlçütüPuanDURUMSONUÇSONUÇ PUANIAÇIKLAMA
5
KKU01

Dilek Ayfer ŞAHİNHastanenin misyon, vizyon ve değerleri açık ve anlaşılır şekilde belirlenmelidir.

Rehberlik:
Değerler, hastanenin gerçekleştireceği tüm faaliyetlerde temel alacağı ilke ve kuralları ifade etmektedir.		KKU01.01Hastane, misyon, vizyon ve değerlerini kamuoyu ile paylaşmalıdır.30KKARŞILANIYOR30
6
KKU01.02Misyon, vizyon ve değerler çalışanlar ile paylaşılmalı, konu ile ilgili çalışanlara yönelik farkındalık eğitimleri düzenlenmelidir.K
7
KKU05Ersin ŞAHİNOrganizasyon yapısı kapsamında tüm birimlerin ve çalışanların görev, yetki
ve sorumlulukları tanımlanmalıdır.		KKU05.01Görev tanımları, kapsayıcı ve net, çatışmaya yol açmayacak şekilde oluşturulmalı ve birimler arası ilişkileri de içerecek şekilde düzenlenmelidir. 30KKARŞILANIYOR30
8
Görev tanımları asgari aşağıdaki hususları içermelidir:
o Birim
o Görev adı
o Amir ve üst amirler
o Görev devri (herhangi bir nedenle görevinde olmadığı durumlarda, görevlerini yerine getirecek kişilerin belirlenmesi)
o Görev amacı
o Temel iş ve sorumluluklar
o Yetkiler
o Sağlık meslekleri için etik ilkeler
9
KKU05.05Organizasyon yapısında tanımlanan birimler için sorumlular belirlenmelidir.K
10
KKU05.06Organizasyon yapısında yer alan tüm birimlerde hastane politika, prosedür, süreç ve planlarının uygulanması sağlanmalıdır.
11
KKU07Sevda UĞURLUKurumsal iletişim stratejileri tanımlanmalıdır.

Rehberlik:
Kurumsal İletişim: Üretim ve yönetim süreci içinde; kurumu oluşturan bölüm ve ögeler arasında bilgi akışı, motivasyon, bütünleşme, eğitim, karar alma ve denetim gibi fonksiyonların sağlanması amacı ile belli kurallar çerçevesinde uygulanan, ayrıca dış hedef kitle ile etkileşim sırasında kurum itibarını gözeterek sürdürülen iletişim sürecidir.





KKU07.04Çalışanların memnuniyeti ve motivasyonunu artırmak, kurum kültürünü yerleştirmek, kurumsal aidiyet duygusunu geliştirmek için üst yönetim ile çalışanlar arasındaki iletişim ve işbirliğini artırıcı çalışmalar yapılmalıdır. 30KKARŞILANIYOR30
12
KKY03

ÇEKİRDEK		Ersin ŞAHİNSKS’nin uygulanmasına yönelik bölüm kalite sorumluları belirlenmelidir. KKY03.01Bölüm kalite sorumluları hizmet birimi kapsamında belirlenmelidir.50KKARŞILANIYOR50
13
KKY03.02Sorumlular, kalite direktörü ile koordineli çalışmalıdır.K
14
KKY03.03Sorumlular bölümlerinde yürütülen düzeltici-önleyici faaliyetleri takip etmelidir.K
15
KKY05Ersin ŞAHİNHastane yönetimi, hizmet sunumuna yönelik bölüm kalite sorumluları ve bölüm yöneticileri ile değerlendirme toplantıları yapmalıdır.KKY05.01Düzenli aralıklarla ve işleyişe bağlı olarak ihtiyaç duyulduğunda değerlendirme toplantıları yapılmalıdır.30KKARŞILANIYOR30
16
KKY05.02Değerlendirme toplantılarında, kurumsal amaç ve hedefler doğrultusunda yürütülen faaliyetler, öz değerlendirmeler ve kalite süreçleri değerlendirilmelidir.K
17
KKY05.03Değerlendirme toplantıları sonucunda gerekli görülen iyileştirme çalışmaları planlanmalıdır.K
18
KKY14Sevda UĞURLUÇalışanlar tanıtım kartı kullanmalıdır.KKY14.01Tanıtım kartları, standart bir tasarımda ve fotoğraflı olmalı, çalışanın adı, soyadı ve unvan bilgilerini içermelidir.10KKARŞILANIYOR10
19
Rehberlik:
Tanıtım kartları hizmet verilen hasta profili göz önünde bulundurularak farklı dillerde alternatifli olarak hazırlanabilir.
20
KKY14.02Tanıtım kartları çalışma süresince takılmalıdır.K
21
KDY02Gamze AVCUKalite yönetimi kapsamında oluşturulan dokümanlar güncel olmalıdır.KDY02.03Güncel dokümanlara ilgili çalışanlar tarafından kolay ulaşılabilmelidir.30KKKISMEN KARŞILANIYOR15Arşiv yerleşim planı güncellenmesi gerekli
22
o Dokümanlar intranet ortamında ve/veya basılı kontrollü kopya olarak yayımlanmalıdır.
o Basılı kontrollü kopyalar asılmamalıdır.
23
KDY05Gamze AVCUFiziksel ya da elektronik imzalı dokümanların arşivlenmesi, muhafazası ve imhası ile ilgili kurallar tanımlanmalıdır.10KKARŞILANIYOR10
24
KRY01

ÇEKİRDEK		Fırat ÇİFCİRisk yönetimine ilişkin görev, yetki ve sorumluluklar tanımlanmalıdır. KRY01.05Bölümlerde gerçekleştirilen risk yönetimi çalışmalarına ilgili bölüm kalite sorumluları ve çalışanları dahil edilmelidir.50KKARŞILANIYOR50
25
KİO03
Dilek Ayfer ŞAHİN İstenmeyen olay bildirim sistemi ile ilgili çalışanlara eğitim verilmelidir.KİO03.01İstenmeyen olay bildirim sistemi ile ilgili eğitimler tüm hastane çalışanlarını ve asgari aşağıdaki konuları kapsayacak şekilde planlanmalıdır.40KKARŞILANIYOR40
26
o İstenmeyen olay bildirim sistemi'nin amacı, önemi ve sorumluluklar
o Sistemin yapısı
o Çalışanlar açısından bildirimlerin gizliliği ve güvenliği
o Sistemin odağı olan hatalardan öğrenme ve sürekli iyileştirme kültürü
o İstenmeyen olay bildirim sistemi kapsamında yer alan istenmeyen olaylar
o Bildirimin yapılma şekli, uyulması gereken kurallar
o Bildirim formlarının nasıl doldurulacağı
o Bildirimlerin nasıl değerlendirildiği ve analiz edildiğine ilişkin genel bilgi
o İstenmeyen olayların meydana gelmesi durumunda, hasta ve hasta yakınının nasıl bilgilendirileceği
27
KİO04

ÇEKİRDEK		Ersin ŞAHİNİstenmeyen olay bildirim sistemine yapılan bildirimler analiz edilmeli, analiz sonuçlarına göre iyileştirme çalışmaları yapılmalıdır.KİO04.03Tespit edilen olumsuzluklara yönelik gerekli düzeltici-önleyici faaliyetler gerçekleştirilmeli ve sonuçları izlenmelidir.50KKARŞILANIYOR50
28
KİO04.04Gerçekleştirilen düzeltici-önleyici faaliyetler hakkında ilgili çalışanlar bilgilendirilmelidir.K
29
KİO05Ersin ŞAHİNÇalışanların bildirim sistemi ile ilgili görüş ve önerileri alınmalı ve bu kapsamda çalışanlara düzenli aralıklarla geri bildirimlerde bulunulmalıdır.30KARŞILANMIYOR0
30
KAD04A. Baki YILDIZHastane acil durum plan krokileri bulunmalıdır.KAD04.01Bina girişlerinde ana hizmet birimlerini gösteren genel acil durum plan krokileri bulunmalıdır.20KKARŞILANIYOR20
31
KAD04.02Kat girişleri veya asansör çıkışlarında kat acil durum plan krokileri bulunmalıdır.K
32
KAD04.03Acil durum plan krokilerinde asgari aşağıdaki bilgiler bulunmalıdır:K
33
o Yangın söndürme amaçlı kullanılacaklar da dâhil olmak üzere acil durum ekipmanlarının bulunduğu yerler
o Acil müdahale setinin bulunduğu yerler
o Acil çıkış yolları, toplanma yerleri ve uyarı sistemlerinin bulunduğu yerler
o İlk yardım, acil tıbbi müdahale, kurtarma ve yangınla mücadele konularında hastane haricindeki kuruluşların irtibat numaraları
34
KAD04.04Çalışanlar acil durum plan krokileri hakkında bilgilendirilmelidir.K
35
KAD06Dilek Ayfer ŞAHİNHastanede görevli tüm çalışanlara afet ve acil durum planına yönelik eğitim verilmelidir.

(Bkz: Eğitim Yönetimi Bölümü)		KAD06.01Afet ve acil durum eğitimleri asgari aşağıdaki konuları içermelidir:30KKARŞILANIYOR30
36
o Temel afet bilinci
o Yangın söndürücüleri ve hortumlarının kullanımı (uygulamalı)
o YOTA
o KBRN (Kimyasal, Biyolojik, Radyoaktif ve Nükleer Olaylar)
o Radyasyondan korunma
o Afet ve acil durum triyajı
37
KAD07

ÇEKİRDEK		Fırat ÇİFCİDepreme yönelik düzenleme yapılmalıdır. KAD07.01Depreme yönelik gerçekleştirilen risk değerlendirmesi doğrultusunda yapısal olmayan risklerin azaltılmasına yönelik gerekli çalışmalar yapılmalıdır.50KKARŞILANIYOR50
38
Yapısal olmayan risklerin önlenmesine yönelik çalışmalar asgari aşağıdaki hususları kapsamalıdır:
o Risk içeren tıbbi cihazların sabitlenmesi
o Yüksek mobilyaların sabitlenmesi
o Oksijen tüplerinin, hastane arabası, sedye, tekerlekli sandalye gibi ekipmanın hastalara ve personele zarar vermeyecek, kaçış yollarını kapatmayacak şekilde yerleştirilmesi ve sabitlenmesi
o Buzdolabı, fotokopi makinesi gibi ağır ya da büyük hacimdeki teçhizatın zemine ve /veya duvara sabitlenmesi
o Cisimlerin ağırlıklarına göre ağırdan hafife doğru (ağır cisimler alt raflarda olacak şekilde) raflara yerleştirilmesi
o Doğalgazın sarsıntı esnasında otomatik olarak kesilmesinin sağlanması
o Jeneratörlere sarsıntıya duyarlı olan, depremden hemen sonra devreye girmesini önleyen sistem yerleştirilmesi
o Tıbbi sarf ve ilaç depolarında büyük hacimli malzemelerin alt raflara konulması ve rafların malzemelerin düşmelerini engelleyecek şekilde düzenlenmesi
o Radyoaktif maddelerin zırhlanmış koruyucu kaplarının içinde saklanması
o Çalışanlara depreme yönelik önlemler hakkında eğitim verilmesi
39
KAD08Dilek Ayfer ŞAHİNMavi kod yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır.

Rehberlik:
Mavi kod; hastanede karşılaşılacak solunum veya kardiyak arrest durumlarında,
müdahalenin en hızlı ve etkin şekilde yapılmasına yönelik oluşturulan acil uyarı kodudur.		KAD08.01Mavi kod yönetimi ile ilgili uyarı sistemi oluşturulmalıdır.30KKARŞILANIYOR30
40
o Telefon üzerinden uygulama yapan hastanelerde, mavi kod için 2222 numarası kullanılmalıdır.
41
KAD08.10Çalışanlara mavi kod ile ilgili eğitim verilmelidir. K
42
KAD09Dilek Ayfer ŞAHİNPembe kod yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır.

Rehberlik;
Pembe kod; hastanede bebek ya da çocuk kaçırma riski ve/veya eyleminin söz
konusu olduğu durumlarda zamanında müdahale edilmesi amacıyla oluşturulan acil uyarı kodudur.		KAD09.01Pembe kod yönetimi ile ilgili uyarı sistemi oluşturulmalıdır.30KKARŞILANIYOR30
43
o Telefon üzerinden uygulama yapan hastanelerde, pembe kod için 3333 numarası kullanılmalıdır.
44
KAD09.07Çalışanlara pembe kod ile ilgili eğitim verilmelidir.K
45
KAD10Dilek Ayfer ŞAHİN
Sağlık çalışanlarına yönelik şiddet olaylarının yönetimine ilişkin düzenleme bulunmalıdır. 		KAD10.01Beyaz kod yönetimi ile ilgili uyarı sistemi oluşturulmalıdır.30KKARŞILANIYOR30
46
o Telefon üzerinden uygulama yapan hastanelerde, beyaz kod için 1111 numarası kullanılmalıdır.
47
KAD10.08Çalışanlara beyaz kod ile ilgili eğitim verilmelidir.K
48
KAD11Dilek Ayfer ŞAHİNKırmızı kod yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır.

Rehberlik;
Kırmızı kod; hastanede çıkabilecek herhangi bir yangın tehlikesi halinde, yangına
en hızlı şekilde müdahale edilerek oluşabilecek tehlikeleri ve zararları
en aza indirmek veya önlemek amacıyla oluşturulan acil uyarı kodudur.		KAD11.01Hastanede, yangına zamanında müdahale yapılmasına yönelik kırmızı kod ile tanımlanan acil uyarı sistemi oluşturulmalıdır. 30KKARŞILANIYOR30
49
o Hastanenin tüm alanlarını kapsayıcı ve adreslenebilir bir yangın algılama sistemi bulunmalı, sistemin bakım ve kontrollleri düzenli aralıklarla yapılmalıdır.
o Acil uyarı sistemi, gerektiğinde ilgili kişileri uyarmaya yönelik görsel ve işitsel fonksiyona sahip olmalıdır.
o Acil uyarı sistemi, kesintisiz güç kaynağına bağlı olarak çalışmalıdır.
50
 KAD11.07Çalışanlara kırmızı kod ile ilgili eğitim verilmelidir.K
51
KAD13

ÇEKİRDEK		A. Baki YILDIZYangın söndürme sistemine yönelik düzenleme yapılmalıdır. KAD13.01Hastane kapasitesi ve kullanılacak yöntemin etkinliği göz önünde bulundurularak etkin bir yangın söndürme sistemi oluşturulmalı, alan veya birim bazında kullanılacak yöntemler tanımlanmalıdır.50KKARŞILANIYOR50
52
KAD13.02Kullanılan merkezi söndürme sistemlerinin etkinliği düzenli aralıklarla kontrol edilmelidir.K
53
KAD13.03Hastane krokilerinde yangın söndürücüleri gösteren işaretlemeler bulunmalıdır. K
54
KAD13.04Yangın söndürücüler sabitlenmiş bir şekilde bulunmalıdır.K
55
KAD13.05Alan veya birimin özelliklerine göre uygun yangın söndürücü kullanılmalıdır. K
56
KAD13.06Yangın söndürme tüplerinin kontrolleri, genel bakımları ve toz değişimleri gerçekleştirilmelidir.K
57
KAD13.07Yangın dolabı içindeki ekipman çalışır durumda olmalıdır.K
58
KAD13.08o Yangın hortumu hasarsız olmalıdır.
o Yangın hortumu çekildiğinde kolayca gelmelidir.
o Vanalar kolayca açılmalıdır.		K
59
KEY03Dilek Ayfer ŞAHİNÇalışanlara yönelik uyum eğitimleri düzenlenmelidir.KEY03.01Göreve yeni başlayan her çalışana, genel uyum eğitimi ve bölüm uyum eğitimi verilmelidir.40KKARŞILANIYOR40
60
o Genel ve bölüm uyum eğitimlerine ilişkin konular, hastanenin türü, hizmet sunum alanları, meslek farklılıkları gibi özellikler göz önünde bulundurularak belirlenmelidir.
61
KEY03.02Genel uyum eğitimi sorumluları belirlenmelidir.K
62
KEY03.03Genel ve bölüm uyum eğitimleri için rehber hazırlanmalıdır.K
63
o Rehber, hastanenin belirlediği kurallar çerçevesinde meslek bazında hazırlanmalıdır.
64
KEY04Dilek Ayfer ŞAHİNÇalışanlara yönelik hizmet içi eğitimler düzenlenmelidir.KEY04.01Hizmet içi eğitim sorumluları belirlenmelidir.30KKARŞILANIYOR30
65
KEY04.02Eğitim konuları, hiyerarşik düzeye, meslek grubuna, bölüme özgü ve genel olarak kategorize edilmelidir. K
66
KEY04.04Personele, çalıştığı birim bazında SKS'ye ilişkin süreçleri kapsayacak şekilde eğitim verilmelidir.K
67
KEY04.05Verilen eğitimlere ilişkin kayıtlara personel dosyasından ulaşılabilmelidir.K
68
KEY04.06İlgili çalışanların, eğitim komitesince paylaşılması uygun görülen eğitim materyalleri ve kaynak dokümanlara ulaşabilmesine yönelik düzenleme yapılmalıdır.K
69
HSÇ06

ÇEKİRDEK		Fırat ÇİFCİÇalışanların sağlığını ve güvenliğini tehdit eden risklere yönelik düzenleme bulunmalıdır.HSÇ06.01Hastane ve bölüm bazında risk değerlendirmesi yapılmalıdır.50KKARŞILANIYOR50
70
o Risk değerlendirmesi; çalışanların hastanede karşılaşabileceği fiziksel, kimyasal, biyolojik, ergonomik ve psikososyal riskleri kapsamalıdır.
o Risk değerlendirmesi mesai dışı hizmet ve süreçleri de kapsamalıdır.
o Çalışan güvenliği açısından bölüm ve hastane bazında asgari aşağıdaki konu başlıkları ele alınmalıdır:
• Enfeksiyonların önlenmesi
• Sağlık taramaları ve bağışıklama
• Kimyasal madde güvenliği
• Radyasyon güvenliği
• Gıda güvenliği
• Gürültü
• Aydınlatma
• Tesis kaynaklı riskler
• Ergonomik faktörler
• Çalışana yönelik şiddetin önlenmesi ve şiddet eylemine en kısa sürede müdahale edilmesi
• Mobbingin önlenmesi
• Çalışan güvenliğini tehdit eden atıkların yönetimi
• İş yükünün neden olduğu olumsuz unsurlar
• Stres yönetimi

(Bkz: Risk Yönetimi Bölümü)
71
HSÇ06.02Hastane ve bölüm bazında risk doğuran unsurların ortadan kaldırılmasına ya da önlenmesine yönelik kalite iyileştirme faaliyetleri planlanmalı ve uygulanmalıdır.K
72
HSÇ06.03Çalışanların güvenliğini tehdit eden, ramak kala ya da gerçekleşen istenmeyen olayların bildirimlerinin yapılması sağlanmalıdır.

(Bkz: İstenmeyen Olay Bildirim Sistemi Bölümü)		K
73
o Çalışanların maruz kaldığı istenmeyen olaylar kayıt altına alınmalı ve gerekli düzeltici önleyici faaliyetler başlatılmalıdır.
74
HSÇ06.04Çalışanların, istenmeyen olaylar sonucu yaşanan tıbbi ve psikolojik sorunlara yönelik destek hizmeti alabilmesi sağlanmalıdır.K
75
HSÇ07

ÇEKİRDEK		Orhan ÖZERÇalışanların sağlık taramaları yapılmalıdır.HSÇ07.01Çalışanların sağlık taramalarına ilişkin program çalışan sağlığı ve güvenliği komitesi tarafından hazırlanmalı ve takip edilmelidir.50KKARŞILANIYOR50
76
o Program, ilgili birim uzman hekimi, iş sağlığı ve güvenliği uzmanı, hemşire gibi uzmanların görüşleri doğrultusunda hazırlanmalıdır.
o Program oluşturulurken bölüm bazında belirlenen riskler dikkate alınmalıdır.
o Program, bölüm bazında yapılacak sağlık taramalarının, kapsamı, zamanı ve tekrarlanma sıklığını içermelidir.
77
HSÇ07.02Programın uygulanması ve sonuçların değerlendirilmesine ilişkin süreçler ve uygun olmayan sonuçlar elde edildiğinde izlenmesi gereken yol tanımlanmalıdır.K
78
o Sağlık tarama sonuçları ilgili uzmanlar tarafından değerlendirilmelidir.
79
HSÇ07.03Çalışanlar tarama sonuçları hakkında bilgilendirilmelidir.K
80
o Sağlık taraması sonuçlarına ilişkin bilgi güvenliği sağlanmalıdır.
81
HSÇ07.04Sağlık tarama sonuçlarında olumsuz bir durum tespit edilen çalışanlar için gerekli tedavi ve bakım olanakları sağlanmalıdır.K
82
HSÇ08

ÇEKİRDEK		Orhan ÖZERÇalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır. HSÇ08.01Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman (eldiven, maske, önlük, biyogüvenlik kabini, kilitli enjektör, yüz maskesi, kurşun önlük, kulaklık vb.) belirlenmelidir.50KKARŞILANIYOR50
83
HSÇ08.02Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalı ve ekipmanın kullanılmasını sağlamaya yönelik tedbirler alınmalıdır.K
84
HSÇ08.03Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir.K
85
HSÇ09Orhan ÖZERÇalışma ortamlarının ve çalışma yaşamının geliştirilmesi için gerekli fiziki ve sosyal imkânlar sağlanmalı, çalışanın iş yaşamı ile ilgili bireysel ihtiyaçları karşılanmalıdır.HSÇ09.01Çalışma ortamına yönelik fiziksel düzenlemeler bulunmalıdır.40KKARŞILANIYOR40
86
o Çalışanların beklentileri de dikkate alınarak, fiziksel koşullar, kullandıkları malzeme ve cihazlar ile çalışma süreçleri hakkında iyileştirme çalışmaları yapılmalıdır.
o Çalışanlar için dinlenme alanları bulunmalıdır.
o Çalışanlar için giyinme alanları ve kişisel eşyalarını muhafaza edebilecekleri kilitli dolapları bulunmalıdır.
87
HSÇ09.02Çalışanların, dini inançlarına yönelik ihtiyaçlarının karşılanması sağlanmalıdır.K
88
HSÇ09.03Çalışanların mesleki gelişiminin teşvik edilmesine ve motivasyonunun artırılmasına yönelik çalışmalar yapılmalıdır. K
89
o Çalışanlar için okuma ve spor alanları, kreş, çocuk kulübü gibi fiziksel ve sosyal imkanlar sağlanmalıdır.
o Kişisel gelişim eğitimleri, mesleki eğitim aktiviteleri gibi çalışma yaşamının iyileştirilmesine yönelik etkinlikler düzenlenmelidir.
90
HSÇ10Sevda UĞURLUPersonelin sağlık durumlarına ve ihtiyaçlarına yönelik düzenleme yapılmalıdırHSÇ10.01Engelli ve kronik hastalığı olan personelin ihtiyacına yönelik düzenlemeler (ulaşım, diyet, uygun çalışma ortamı gibi) yapılmalıdır.30KKARŞILANIYOR30
91
Gebe ve emziren çalışanların çalışma alanları ve koşulları tanımlanmalı, tanımlama doğrultusunda uygulama gerçekleştirilmelidir.
92
HSÇ11Dilek Ayfer ŞAHİNÇalışanların görüş, öneri ve şikayetleri alınmalı ve değerlendirilmelidir.HSÇ11.01Çalışanların görüş, öneri ve şikayetlerini bildirmelerine yönelik düzenlemeler yapılmalıdır.30KKARŞILANIYOR30
93
Rehberlik;
Çalışanlar görüş, öneri ve şikayetlerini intranet, telefon, internet ya da kağıt ortamında bildirebilirler.
94
HSÇ11.02Çalışanlar; kendilerine sunulan hizmetler, hizmet süreçlerinde karşılaştıkları sorunlar ya da hastane ve personel ile ilgili görüş, öneri ve şikayetlerini iletebilecekleri konusunda bilgilendirilmiş olmalıdırlar.K
95
HSÇ11.03Çalışanların görüş, öneri ve şikayetleri değerlendirilmelidir.K
96
o Değerlendirmelerde, kalite direktörü, çalışan güvenliği komitesinden bir temsilci ve üst yönetimden bir kişi yer almalıdır.
o Görüş, öneri ve şikayetler, düzenli aralıklarla değerlendirilmelidir.
o Öncelikli olarak müdahale edilmesi gereken geri bildirimler en kısa zamanda ele alınmalıdır.
o Veri analizleri ile ulaşılan bulgular üst yönetim ve ilgili birimler ile paylaşılmalıdır.
o Elde edilen bulgular neticesinde hangi iyileştirmelerin gerekli olduğu tespit edilmeli ve önem düzeylerine göre bu iyileştirmelerin nasıl gerçekleştirileceği planlanmalıdır.
o Gerektiğinde, görüş, öneri ve şikayeti bulunan çalışana geri bildirimde bulunulmalıdır.
97
SEN08
Orhan ÖZERSağlık hizmeti sunulan alanlarda el hijyenini sağlamaya yönelik gerekli malzemeler bulunmalıdır. SEN08.01Sağlık hizmeti sunumu sırasında çalışanın kolay erişebileceği şekilde eldiven ve el antiseptiği bulunmalıdır.40KMUAF0
98
Rehberlik;
o El antiseptiği, ilgili hasta bakım alanının özelliğine göre; her yatak başında, iki yatak arasında veya hasta bakımı sırasında çalışanın kolay ulaşmasının mümkün olduğu bir konumda bulunabilir.
o Hizmet verilen hasta popülasyonu açısından risk taşıması nedeni ile, çocuk klinikleri ile psikiyatri kliniklerinde, bakım alanında el antiseptik kutularının bulundurulmaması, sağlık çalışanlarının cepte taşınabilen el antiseptikleri kullanması önerilmektedir.
99
SEN08.02El yıkama alanlarında el hijyenini uygun şekilde sağlamaya yönelik altyapı ve ekipman (sıvı/köpük el sabunu, kağıt havlu, pedallı/sensörlü çöp kovası vb.) bulunmalıdır. Muaf
100
SEN08.03El hijyeni ürünlerinin birim bazında uygun yerde ve yeterli şekilde bulunma durumu düzenli aralıklarla kontrol edilmeli ve kaydedilmelidir.K