A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | AA | AB | AC | AD | AE | AF | AG | AH | AI | AJ | AK | AL | AM | AN | AO | AP | AQ | |
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1 | Name____Jen__________ Month___Sept_____ Year_2014________ Medication_________ mg's___________ times a day_______ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | |||||||||||||
3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | Epsom Salt Baht | x | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | Sauna | x | x | x | x | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | Herbals | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | Abab - 25 drops, 2 x day | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |||||||||||||||||||||
10 | Artemisinin | x | x | x | x | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | Cryptoplus - 3 droppers, 2 x day | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |||||||||||||||||||||
12 | Desbio Series | x | x | x | x | x | x | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13 | Pinella | x | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14 | Parsely | x | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15 | Lavela | x | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16 | Somnapro | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17 | Zen | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18 | Cycle Day | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||||||||||||
19 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | Anxiety | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 5 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 5 | ||||||||||||||||||||||||||||||
21 | Brain Fog | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 1 | 1 | 0 | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||
22 | Word Finding Issues | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 0 | 2 | 0 | 0 | 0 | 7 | ||||||||||||||||||||||||||||||
23 | Confused | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
24 | Distracted | 5 | 0 | 0 | 2 | 2 | 2 | 0 | 11 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
25 | Disorientated | 5 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
26 | Irrational Fear | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
27 | Irritabile | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
28 | Agitation | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
29 | Speech issues | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
30 | Memory disfunction | 3 | 3 | 2 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 2 | 2 | 0 | 16 | |||||||||||||||||||||||||||||
31 | Sad/blah mood | 6 | 6 | 6 | 3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 21 | |||||||||||||||||||||||||||||||
32 | Overall Mood | 7 | 7 | 7 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 | 0 | 0 | 23 | ||||||||||||||||||||||||||||||
33 | Mood swings | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | Overwhelmed | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 | 0 | 4 | |||||||||||||||||||||||||||||
35 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
36 | Hip Pain | 5 | 5 | 3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 2 | 16 | ||||||||||||||||||||||||||||||
37 | Spine/Back Pain | 5 | 5 | 3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 2 | 16 | ||||||||||||||||||||||||||||||
38 | Wrist Joint Pain | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 2 | 3 | 0 | 6 | ||||||||||||||||||||||||||||
39 | Knee Joint Pain | 5 | 5 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 14 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
40 | Ankle swelling | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||
41 | Bottom of foot pain | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
42 | Heel pain | 2 | 1 | 1 | 0 | 1 | 0 | 3 | 2 | 10 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
43 | Cold toes | 4 | 4 | 4 | 2 | 2 | 1 | 0 | 0 | 0 | 17 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
44 | Calf muscle pain | 5 | 5 | 5 | 2 | 1 | 0 | 0 | 2 | 2 | 5 | 27 | |||||||||||||||||||||||||||||||
45 | Back muscle pain | 5 | 5 | 5 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 4 | 24 | ||||||||||||||||||||||||||||||
46 | Stiffness upon waking | 4 | 4 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 10 | |||||||||||||||||||||||||||||||
47 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
48 | Swollen glands - groin | 10 | 10 | 8 | 6 | 2 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 37 | |||||||||||||||||||||||||||||
49 | Hemorroids | 4 | 5 | 5 | 6 | 6 | 4 | 9 | 5 | 3 | 2 | 2 | 0 | 51 | |||||||||||||||||||||||||||||
50 | 2 | 1 | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
51 | Swollen glands - neck | 3 | 4 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 19 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
52 | Dry throat | 6 | 6 | 5 | 3 | 3 | 3 | 3 | 2 | 31 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
53 | Excessive thirst | 6 | 6 | 6 | 5 | 3 | 4 | 4 | 4 | 38 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
54 | Dry cough | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
55 | Phelgmy cough in AM | 7 | 7 | 6 | 3 | 0 | 0 | 2 | 0 | 3 | 0 | 28 | |||||||||||||||||||||||||||||||
56 | Disrupted sleep | 0 | 9 | 0 | 0 | 0 | 0 | 9 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
57 | Interupted sleep | 0 | 0 | 4 | 1 | 5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
58 | Fatigue | 7 | 5 | 5 | 0 | 4 | 2 | 0 | 0 | 2 | 4 | 2 | 31 | ||||||||||||||||||||||||||||||
59 | Malaize | 5 | 5 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 12 | |||||||||||||||||||||||||||||||
60 | Headache | 6 | 0 | 0 | 0 | 0 | 6 | 0 | 12 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
61 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
62 | Energy | 5 | 6 | 0 | 0 | 6 | 3 | 2 | 0 | 0 | 5 | 4 | 31 | ||||||||||||||||||||||||||||||
63 | Night sweat | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||
64 | Shortness of breath | 3 | 3 | 0 | 0 | 3 | 3 | 12 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
65 | Racing heart | 2 | 0 | 2 | 2 | 6 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
66 | Rash across nose & cheeks | 4 | 3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 7 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
67 | Ringing in ears when silent | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | 90 | ||||||||||||||||||||||||||
68 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
69 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
70 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
71 | Day of the month | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | ||||||||||||
72 | Enter a value in each day - 10 being the worst - 0 being no symptoms | Total Value for Month | 656 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
73 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
74 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
75 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
76 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
77 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
78 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
79 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
80 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
81 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
82 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
83 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
84 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
85 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
86 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
87 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
88 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
89 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
90 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
91 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
92 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
93 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
94 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
95 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
96 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
97 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
98 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
99 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
100 |