ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
申し込み用紙（第34回はつかいちバタフライ３ｂｙ３ダブルス卓球大会・後期）
2
令和8年12月13日（日）開催
3
令和8年11月30日（月）必着
（監督が選手として出場の場合は選手欄にも記入のこと）
4
男子ダブルス　1
※メンバーは3名以上登録可
男子ダブルス　2
※メンバーは3名以上登録可
5
チーム名チーム名
6
№
　　氏　　　　　名
№
　　氏　　　　　名
7
監　督監　督
8
１主将・選手１主将・選手
9
２選　手２選　手
10
３選　手３選　手
11
４選　手４選　手
12
男子ダブルス　３
※メンバーは3名以上登録可
男子ダブルス　4
※メンバーは3名以上登録可
13
チーム名チーム名
14
№
　　氏　　　　　名
№
　　氏　　　　　名
15
監　督監　督
16
１主将・選手１主将・選手
17
２選　手２選　手
18
３選　手３選　手
19
４選　手４選　手
20
　強い順にお願いします。
1試合3名の出場でお願いします。
21
女子ダブルス　１
※メンバーは3名以上登録可
女子ダブルス　１2
※メンバーは3名以上登録可
22
チーム名チーム名
23
№
　　氏　　　　　名
№
　　氏　　　　　名
24
監　督監　督
25
１主将・選手１主将・選手
26
２選　手２選　手
27
３選　手３選　手
28
４選　手４選　手
29
女子ダブルス　１3
※メンバーは3名以上登録可
女子ダブルス　１4
※メンバーは3名以上登録可
30
チーム名チーム名
31
№
　　氏　　　　　名
№
　　氏　　　　　名
32
監　督監　督
33
１主将・選手１主将・選手
34
２選　手２選　手
35
３選　手３選　手
36
４選　手４選　手
37
　強い順にお願いします。
1試合3名の出場でお願いします。
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所　　属
℡　　　　－　　　　　　
　　　－
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代表者名印　又はサイン
40
住　　所〒 -
　　廿日市市卓球協会会長　殿
41
参加料
42
一般男子1チーム5，500円×＝円
43
高校生男子1チーム4，500円×＝円
44
中学生以下男子1チーム2，700円×＝円
45
一般女子1チーム5，500円×＝円
46
高校生女子1チーム4，500円×＝円
47
中学生以下女子　1チーム2，700円×＝円
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合　計
49
[　　　　　月　　　　日　　　郵便振込　　　]
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