ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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FORMATO DE SOLICITUD DE DERECHOS ARCO DIGIRIDO A CISSACFECHA
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__/__/__
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Razón Social en la que desea ejercer sus derechos ARCO:
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MARQUE CON UN ASPA (X) LA RELACIÓN QUE TIENE CON LA EMPRESA:
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Cliente ProveedorTrabajador
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Ex trabajadorCandidatoOtro: ____________________
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DATOS DEL TITULAR
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Nombres:
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Apellidos:
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Tipo de documento (DNI,
Pasaporte o CE):
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Número de documento:
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Número de celular:
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Correo electrónico:
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Domicilio:
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Distrito:
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Provincia:
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Departamento:
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Soy un representante legal
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DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
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Nombres:
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Apellidos:
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Tipo de documento (DNI,
Pasaporte o CE):
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Número de documento:
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Conforme a lo establecido en la Ley N° 29733 – Ley de Protección de Datos Personales, solicito:
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MARQUE CON UN ASPA (X) EL DERECHO ARCO QUE DESEA EJERCER:
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InformaciónAccesoRectificación
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CancelaciónOposición
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*Si desea solicitar más de un derecho ARCO, llenar un Formato de Solicitud para cada derecho ARCO.
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