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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | Southern Regional Education Board | |||||||||||||||||||||||||
2 | 592 10th Street, N.W. • Atlanta, GA 30318-5776 | |||||||||||||||||||||||||
3 | Phone: (404) 875-9211 • Fax: (404) 872-1477 | |||||||||||||||||||||||||
4 | ||||||||||||||||||||||||||
5 | Travel Reimbursement - Non-SREB Staff | |||||||||||||||||||||||||
6 | ATTN:________________________ | |||||||||||||||||||||||||
7 | ||||||||||||||||||||||||||
8 | ||||||||||||||||||||||||||
9 | Name: | Date: | ||||||||||||||||||||||||
10 | ||||||||||||||||||||||||||
11 | Address to which check should be sent: | |||||||||||||||||||||||||
12 | ||||||||||||||||||||||||||
13 | ||||||||||||||||||||||||||
14 | Date(s) of Trip: | Purpose: | ||||||||||||||||||||||||
15 | ||||||||||||||||||||||||||
16 | City & State, or Site Name and Location: | |||||||||||||||||||||||||
17 | ||||||||||||||||||||||||||
18 | Transportation: Specify points of departure and arrival, and means of transportation. | |||||||||||||||||||||||||
19 | ||||||||||||||||||||||||||
20 | Departure City: | Arrival City: | ||||||||||||||||||||||||
21 | ||||||||||||||||||||||||||
22 | Means of Transportation: | To Be | Prepaid by | |||||||||||||||||||||||
23 | Reimbursed: | SREB: | ||||||||||||||||||||||||
24 | Actual Miles: | @ 51 Cents Per Mile | ||||||||||||||||||||||||
25 | Airfare, Including Booking Fee | (Attach Coupon / Itinerary) | ||||||||||||||||||||||||
26 | ||||||||||||||||||||||||||
27 | Lodging: | |||||||||||||||||||||||||
28 | ||||||||||||||||||||||||||
29 | Automobile Rental: | |||||||||||||||||||||||||
30 | ||||||||||||||||||||||||||
31 | Other Travel Costs: Indicate expenditures for each day in categories below. | |||||||||||||||||||||||||
32 | Date | Meals (including waiters' tips) | Taxis & Parking | Other | ||||||||||||||||||||||
33 | = | |||||||||||||||||||||||||
34 | = | |||||||||||||||||||||||||
35 | = | |||||||||||||||||||||||||
36 | = | |||||||||||||||||||||||||
37 | = | |||||||||||||||||||||||||
38 | = | |||||||||||||||||||||||||
39 | = | |||||||||||||||||||||||||
40 | = | |||||||||||||||||||||||||
41 | = | |||||||||||||||||||||||||
42 | ||||||||||||||||||||||||||
43 | Negotiated Consultant Fee: | |||||||||||||||||||||||||
44 | ||||||||||||||||||||||||||
45 | Explanation of other items: | |||||||||||||||||||||||||
46 | ||||||||||||||||||||||||||
47 | ||||||||||||||||||||||||||
48 | NOTE: All expenditures must be supported | Total | ||||||||||||||||||||||||
49 | by detailed original receipts and | |||||||||||||||||||||||||
50 | attached to this form. | Total Reimbursement | #VALUE! | |||||||||||||||||||||||
51 | ||||||||||||||||||||||||||
52 | Personal Signature: | |||||||||||||||||||||||||
53 | ||||||||||||||||||||||||||
54 | For SREB Use Only | |||||||||||||||||||||||||
55 | ||||||||||||||||||||||||||
56 | Approved for Payment: | |||||||||||||||||||||||||
57 | ||||||||||||||||||||||||||
58 | Supervisor | |||||||||||||||||||||||||
59 | Project to be Charged: | |||||||||||||||||||||||||
60 | Director | |||||||||||||||||||||||||
61 | ||||||||||||||||||||||||||
62 | For Office Use Only | |||||||||||||||||||||||||
63 | ||||||||||||||||||||||||||
64 | FUND | GRANT YR | GL | DEPT | ACTIVITY | STATES | SCHOOL | STUDENT | CONF&WKSHP | DR | ||||||||||||||||
65 | ||||||||||||||||||||||||||
66 | ||||||||||||||||||||||||||
67 | ||||||||||||||||||||||||||
68 | ||||||||||||||||||||||||||
69 | ||||||||||||||||||||||||||
70 | Document No: | Session ID: | ||||||||||||||||||||||||
71 | ||||||||||||||||||||||||||
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73 | Last Update: 9/8/14 | |||||||||||||||||||||||||
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