ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
ΑΙΤΗΣΗ - ΔΗΛΩΣΗ ΓΟΝΕΑ/ΚΗΔΕΜΟΝΑ
2
3
40ο ΔΗΜΟΤΙΚΟ ΣΧΟΛΕΙΟ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙΟΥ
4
5
Δηλώνω ότι επιθυμώ τη συμμετοχή του/των παιδιού/παιδιών μου στο Ολοήμερο Πρόγραμμα
6
Τηλέφωνα επικοινωνίας:
7
Ονοματεπώνυμο πατέρα:
8
Ονοματεπώνυμο μητέρας:
9
10
Ονοματεπώνυμο μαθητή/ τριας: τάξη
11
12
…………………………………………………τάξη………….
13
14
15
…………………………………………………τάξη………….
16
17
Δηλώνω ότι επιθυμώ ως ώρα αποχώρησης του/των παιδιού/ων μου από το πρόγραμμα του Ολοήμερου (ισχύει για όλη τη διάρκεια λειτουργίας του Ολοήμερου) τις:
18
14:55
19
15:50
20
17:30
21
(σημειώνετε με Χ την επιθυμητή ώρα)
22
23
Το/τα παιδί/-ιά μου κατά την αποχώρησή του/τους από το Σχολείο παραλαμβάνονται-συνοδεύονται:
24
ΝΑΙΌΧΙ
25
26
 (σημειώνετε με Χ ένα από τα δύο)
27
28
Σε περίπτωση που παραλαμβάνονται, σημειώνετε από ποιον/ποιους
29
Ονοματεπώνυμο συνοδού-τηλ. επικοινωνίας:
30
31
32
33
34
35
*Δηλώνω ότι επιθυμώ τη συμμετοχή του/ των παιδιού/ων μου στο τμήμα πρόωρης υποδοχής: ΝΑΙ….. ΌΧΙ
36
*(με την προϋπόθεση της εγγραφής και φοίτησης του μαθητή στο ολοήμερο τμήμα)
37
38
39
40
ΠΕΤΡΟΥΠΟΛΗ 07/09/2023
41
42
Η Αιτούσα - Δηλούσα
43
44
……………………………………………………………
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100