2025 BORANG PERMOHONAN KENDERAAN KOSONG.xlsx

	A	B	C	D	E	F	H	I	K	L	M	N	O
1													Pind 1/2023
2
3
4
5
6	KEMENTERIAN PENGAJIAN TINGGI										No. Permohonan :
7											Tarikh Terima Borang :
8	BORANG PERMOHONAN PENGGUNAAN KENDERAAN RASMI JABATAN
9	SILA BACA SEBELUM ISI : SYARAT- SYARAT
10	1.	Borang permohonan hendaklah diserahkan ke Unit Kenderaan selewat- lewatnya 3 (tiga) hari bekerja sebelum tarikh pengunaan.
11	2.	Borang ini hendaklah hendaklah dibuat 2 (dua) salinan.
12	3.	Borang permohonan yang tidak lengkap dan permohonan melalui telefon tidak akan diproses.
13	4.	Permohonan akan dipertimbangkan tertakluk kepada kekosongan dan keadaan kenderaan.
14	5.	Sila kepilkan Arahan Tugasan Rasmi/Memo/ Surat Jemputan/ Kertas Kerja & lain- lain dokumen yang menyokong permohonan.
15	6.	Permohonan dikehendaki menandatangani Buku Log Kenderaan selepas mengunakan Kenderaan Jabatan.
16	A.	BUTIR- BUTIR PENGGUNA
17	BUTIRAN PENGGUNAAN
18
19	1.	Nama	:						9.	Tujuan :
20
21	2.	Jawatan	:
22
23	3.	Jabatan	:	UNIT PERPUSTAKAAN
24
25	4.	No. Telefon HP :							11.	Destinasi : [Alamat Lengkap]
26
27	5.	No. Telefon Pejabat:
28
29	6.	Penumpang :
30			i.	Kakitangan	:		Orang
31			ii.	Pelajar	:		Orang		12.	Tempat Mengambil:
32	7.	Nama Pegawai Pengiring :
33	i.
34	ii.								13.	Tempat Menghantar Setelah Selesai
35	iii.									Aktiviti/ Tugas:
36	* Pegawai Pengiring WAJIB untuk Pelajar
37	* Nama Penumpang WAJIB disertakan
38									PERJALANAN		TARIKH	MASA BERTOLAK	MASA DIJANGKA TIBA
39									PERJALANAN		TARIKH	MASA BERTOLAK	MASA DIJANGKA TIBA
40	8.	Jenis Kenderaan Dipohon							Pergi
41		[Sila Tanda [ / ] Yang Berkenaan]							Pergi
42									Balik
43			CRV			Bas Hino 40 Seater			Balik
44
45			Persona			Bas Hino 40 Seater			Tandatangan Pemohon:
46
47			Serena			Bas Hino 40 Seater
48
49			Van Innova			Bas Isuzu 40 Seater			Tarikh:
50
51			Van Hiace			Bas Mini Nissan
52
53			Pajero			Traktor/ Lori
54
55	B.	UNTUK KEGUNAAN JABATAN [Pegawai yang menyokong - Ketua Jabatan/ Ketua Program]
56
57				Di Sokong				Ulasan :
58
59				Tidak Di Sokong
60
61		Tandatangan Pegawai & Cop :
62
63		Tarikh :
64	C.	UNTUK KEGUNAAN PEJABAT [Pegawai Kenderaan]
65									1.	Nama Pemandu Jabatan:
66										[Sila tanda [ / ] Yang Berkenaan]
67				Ada kenderaan							En.Salleh B. Yahya
68
69				Tiada kekosangan kenderaan pada tarikh yang dipohon							En.Sharani B. Mohamed. Aris
70
71				Kenderaan yang dipohon sedang/ perlu diselenggara							En.Muhamad Shaharudin B. Suhaimi
72
73				Kenderaan yang dipohon rosak							En.Paisal B. Danial
74
75				Tiada kekosongan pemandu							En.Hamirul Baharin B. Omar
76
77		Kenderaan dibawah dicadangkan untuk digunakan:									En.Tajul Azman B. Md. Andi
78
79			CRV			Bas Hino 40 Seater					En.Mohd Zahid B. Mohd Hussin
80
81			Persona			Bas Hino 40 Seater					En.Rosli B. Abdul Mutalib
82
83			Van Urvan			Bas Hino 40 Seater					En.Shamsul Bahri Bin Abdul Rahman
84
85			Van Innova			Bas Isuzu 40 Seater					En.M Intan Bin Samsudin
86
87			Van Hiace			Bas Mini Nissan					En.Amirul Mustaqim Bin Ahmad Husaini
88
89			Pajero			Traktor					En.Muhamad Mua'as bin Mustaffa
90
91		Tandatangan Pegawai & Cop				:
92
93
94		Catatan	:
95
96
97
98
99	D.	UNTUK KEGUNAAN PEJABAT PENTADBIRAN
100		[Pegawai Yang Meluluskan - Pengarah/ Timbalan Pengarah Akademik/ Timbalan Pengarah Sokongan Akademik, Pegawai Eksekutif