ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİ DOKÜMAN NOGB.YD.57
2
YAYIN TARİHİ17.12.2015
3
REVİZYON NO4
4
BİYOKİMYA LABORATUVARI DIŞ KALİTE DEĞERLENDİRME ÇALIŞMALARINDA UYGUNSUZLUK SAYISI GÖSTERGE KARTIREVİZYON TARİHİ04.01.2021
5
SAYFA NO1/1
6
7
GÖSTERGE KODUGKG83
8
GÖSTERGE TANIMIİlgili dönemde biyokimya laboratuvarında gerçekleştirilen dış kalite değerlendirme çalışmalarında tespit edilen uygunsuzlukların sayısını ifade eder.
9
AMAÇSuşehri Devlet Hastanesinde Biyokimya laboratuvarında gerçekleştirilen dış kalite değerlendirme çalışmalarında tespit edilen uygunsuzlukların düzenli takibi ile laboratuvar performansının objektif olarak kontrol edilmesi ve güvenli bir laboratuvar hizmeti sağlamak amaçlamaktadır.
10
HESAPLAMA YÖNTEMİİlgili Dönemde ;
Biyokimya Laboratuvarında Dış Kalite Değerlendirme Çalışmalarında Uygunsuzluk Raporlanan Test Sayısı
11
ALT GÖSTERGELER1.Test Bazında Uygunsuzluk Sayısı
12
HEDEF DEĞER≤ 3
13
VERİ KAYNAĞILaboratuvar Kalite Sorumlusunun tutmuş olduğu kayıtlar
14
VERİ TOPLAMA PERİYODUAylık
15
VERİ ANALİZ PERİYODUAylık,3 Aylık,Yıllık
16
SORUMLULARVerilerin toplanması: Laboratuvar Birim Kalite Sorumlusu
Sonuçların hesaplanması ve analizi:Kalite yönetim birimi
Düzeltici Faaliyetlerin gerçekleştirilmesi:İlgili yönetici,İlgili laboratuvar sorumlu hekimi,İlgili birim bölüm kalite sorumlusu,ilgili sağlık çalışanları
17
SONUÇLARIN KİMLERLE PAYLAŞILACAĞIHastane yönetimi,İlgili bölüm kalite sorumlusu
18
DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR• İlgili döneme ait veriler dönem içinde yapılan dış kalite değerlendirme çalışmalarının sonuçları alındıktan sonra analiz edilecektir.
• TÜR-GÖS’e veri girişleri de, sonuçların elde edilmesinden sonraki veri giriş döneminde yapılacaktır.
• Örneğin, dış kalite değerlendirme çalışmaları aylık olarak gerçekleştirilen testler için Ocak-Şubat-Mart dönemine ait verilerin TÜR-GÖS girişi Temmuz ayında yapılacaktır.
19
20
21
22
23
24
HAZIRLAYANKONTROL EDENONAY
25
KALİTE YÖNETİM BİRİMİKALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜBAŞHEKİM
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100