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[ 大会本部 ・ 競技団体 ]に提出いたします。地区体育・スポーツ協会等から両方に同時に提出のこと
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第79回東京都スポーツ大会選手変更届(ゴルフ競技)
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競技名種  別
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大会期日  令和7年 10月      日(    )
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変更前選手氏名
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変更後選手ふりがな性  別男  ・ 女
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氏   名
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年   齢生年月日年     月     日 
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自宅住所
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電話番号
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勤務先名
部署名
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勤 務 先
所 在 地
東京都
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備    考
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具体的な
変更理由 
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(特別な理由)
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上記のとおり、特別な事情があると認め、選手を変更します。
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令和7年
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79回東京都スポーツ大会会長  殿
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当該主管競技団体会長    殿
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(         )区市町村体育・スポーツ協会等会長
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地区番号(         )
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地区体育・スポーツ協会等担当者氏名   (
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地区体育・スポーツ協会等電話番号   (
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※ 会長印の事前押印及び複写と認められる場合は、変更を認めない。
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