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2 | [ 大会本部 ・ 競技団体 ]に提出いたします。(地区体育・スポーツ協会等から両方に同時に提出のこと) | |||||||||||||||||||||||||
3 | 第79回東京都スポーツ大会選手変更届(ゴルフ競技) | |||||||||||||||||||||||||
4 | 競技名 | 種 別 | ||||||||||||||||||||||||
5 | 大会期日 | 令和7年 10月 日( ) | ||||||||||||||||||||||||
6 | 変更前選手氏名 | |||||||||||||||||||||||||
7 | 変更後選手 | ふりがな | 性 別 | 男 ・ 女 | ||||||||||||||||||||||
8 | 氏 名 | |||||||||||||||||||||||||
9 | 年 齢 | 歳 | 生年月日 | 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||
10 | 自宅住所 | |||||||||||||||||||||||||
11 | 電話番号 | |||||||||||||||||||||||||
12 | 勤務先名 部署名 | |||||||||||||||||||||||||
13 | 勤 務 先 所 在 地 | 東京都 | ||||||||||||||||||||||||
14 | 備 考 | |||||||||||||||||||||||||
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16 | 具体的な 変更理由 | |||||||||||||||||||||||||
17 | (特別な理由) | |||||||||||||||||||||||||
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19 | 上記のとおり、特別な事情があると認め、選手を変更します。 | |||||||||||||||||||||||||
20 | 令和7年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||
21 | 第79回東京都スポーツ大会会長 殿 | |||||||||||||||||||||||||
22 | 当該主管競技団体会長 殿 | |||||||||||||||||||||||||
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24 | ( )区市町村体育・スポーツ協会等会長 | 印 | ||||||||||||||||||||||||
25 | 地区番号 | ( ) | ||||||||||||||||||||||||
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27 | 地区体育・スポーツ協会等担当者氏名 | ( | ) | |||||||||||||||||||||||
28 | 地区体育・スポーツ協会等電話番号 | ( | ) | |||||||||||||||||||||||
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30 | ※ 会長印の事前押印及び複写と認められる場合は、変更を認めない。 | |||||||||||||||||||||||||
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