ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALANAOAPAQARAS
1
2
3
નાણાંકીય વર્ષ : 2021/2022
4
5
મોબાઇલ નં.-ઇ-મેઇલ-
6
7
જન્મ તારીખ- પાન નં.-
8
9
કર્મચારીનું નામ- હોદ્દો-
10
11
ઓફિસ/પે.કેન્દ્રનું નામ-
12
આપના માટે ફાયદાકારક ઓપ્સન
13
બેંકનું નામ - બેંક શાખા-
14
NEW OPTION0
15
બેંક IFSC Code -બેંક ખાતા નંબર-
16
17
આધાર કાર્ડ નંબર- OLD OPTION
ભરવાપાત્ર ઇન્કમટેક્ષ		NEW OPTION
ભરવાપાત્ર ઇન્કમટેક્ષ
18
19
J નોંધ:- સી.પી.એફ. માટે 'YES' અને જી.પી.એફ. માટે 'NO' પસંદ કરો ÜNO
20
J નોંધ:- જો તમે સી.પી.એફ. ખાતું ધરાવતા હોય અને કલમ ૮૦ મુજબ ૧.૫૦ લાખની મર્યાદા અન્ય કપાતો દ્વારા પૂર્ણ થઇ જતી હોય તો સી.પી.એફ.ની કપાતની રકમ કલમ ૮૦CCD/1B નેશનલ પેન્શન સ્કીમમાં બાદ લેવા માગો છો? ÜÜÜNO
21
નોંધ:- SIP, મ્યુચ્યુઅલ ફંડમાં રોકાણ અથવા શેરબજારમાં શેરની ખરીદી કે વેચાણ કરેલ છે?
જો "હા" હોય તો સ્ટેટમેન્ટની કોપી ફરજીયાત જોડવી.		ના
27
માસ ગ્રોસ પગાર વ્યવસાય વેરોટ્રાન્સપોર્ટ એલાઉન્સબુક એલાઉન્સવોશિંગ એલાઉન્સજુથ વિમો જી.પી.એફ.બધા લાઈફ ઈન્સ્યોરન્સનું પ્રિમિયમમકાન લોન વ્યાજ મકાન લોન મુદ્દલ PLIવર્ષ દરમિયાન પગારમાંથી કપાત થયેલ ઇન્કમટેક્ષ 00
28
માર્ચ-૨૧
29
એપ્રિલ-૨૧ lD+M4 JQF"vZ_Z!qZ_ZZ GF .gSD8[1F HFT VFSFZ6L 5+SGM GD}GM VCL\ D]S]\ K]\P H[ VF5 lD+MG[ .gSD8[1F U6TZLDF\ DNN~5 AGX[ V[JL VFXF ZFB]\ K]\P
DFU"NX"S ;}RGFVMov
C .gSD8[1F HFT VFSFZ6L 5+SDF\ VF5G]\ GFD4CM¡M4HgDTFZLB45FG4.vD[.,4
A[\SG]\ GFDvXFBFvIFSC Code- BFTF G\P4SR[ZLG]\ GFD4DMAF., G\P 4 VFWFZ
SF0" G\P JU[Z[ lJUT ,BJF DF8[ 5|YD XL8 "Home" DF\ TDFD lJUTM EZL XSM KMP
C .gSD8[1F HFT VFSFZ6L 5+SDF\ VF5GL .gSD NXF"JJF DF8[ 5|YD XL8
 "Home" DF\ Blue Colour BFGF\VMDF\ ,FU] 50TL lJUT EZMP
FOrange Colour BFGF\VMDF\ ,FU] 50TL lJUT ;]WFZL XSM KMP
C .gSD8[1F HFT VFSFZ6L 5+S l5|g8 SZJF DF8[4 HM VF5[ OLD OPTION l:JSFZ[, K[ TM[ ALHL XL8 "OLD PAGE-1" 5Z HFVM VG[ Ctrl + P SZLG[ 5+SGL V[S AFH] l5|g8 SZL XSM KM VG[ HM VF5[ NEW OPTION l:JSFZ[, K[ TM[ +LHL XL8 "NEW PAGE-1" 5Z HFVM VG[ Ctrl + P SZLG[ 5+SGL V[S AFH] l5|g8 SZL XSM KM
C ALHL AFH] l5|g8 SZJF DF8[ RMYL XL8 "PAGE-2" 5Z
HFVM VG[ Ctrl + P SZLG[ 5+SGL ALHL AFH] l5|g8 SZL XSM KMP
Ü VCL\ U]HZFTL z]lT OMg8GM p5IMU SZ[, K[P
30
મે-૨૧
31
જુન-૨૧
32
જુલાઇ-૨૧
33
ઓગ-૨૧
34
સપ્ટે-૨૧
35
ઓક્ટો-૨૧
36
નવે-૨૧
37
ડિસે-૨૧
38
જાન્યુ-૨૨
39
ફેબ્રુ-૨૨
40
(A) કુલ રૂપિયાÜ000000000000
41
(B)
રૂ.
મોંઘવારી એરીયર્સ-
42
(C)
રૂ.
મોંઘવારી એરીયર્સ-
43
(D)
રૂ.
અન્ય
44
(E)
રૂ.
અન્ય
45
Ü
રૂ.
Interest on PPF Exempt {U/S 10(11)} (પી.પી.એફ.નું વ્યાજ)
46
Ü
રૂ.
Interest on Tax Free Bonds Exempt {U/S 10(15)}
(કરમુક્ત બોન્ડનું વ્યાજ)
47
Ü
રૂ.
Interest on Gold Deposit Scheme (1999) Exempt {U/S 10(15)}
(ગોલ્ડ ડિપોઝિટ સ્કીમ પરનું વ્યાજ)
48
Ü
રૂ.
Interest from Savings Bank Accounts (બચત બેંક ખાતાઓનું વ્યાજ)
49
Ü
રૂ.
Interest on Debentures (ડિબેન્ચરનું વ્યાજ)
50
Ü
રૂ.
Interest on Bank F.D. (બેંક એફ.ડી.નું વ્યાજ)
51
Ü
રૂ.
Interest on Income Tax Refund (આવકવેરા રિફંડ પરનું વ્યાજ)
52
Ü
રૂ.
Postal Monthly Income & Interest (પોસ્ટની માસિક આવક અને વ્યાજ)
53
Ü
રૂ.
Dividend from Bank(s), Gov. Securities, Pvt. Ltd Companies
(બેન્ક તથા શેરનું ડિવિડન્ડ)
54
Ü
રૂ.
Interest on KISHAN VIKAS PATRA (કિશાન વિકાસ પત્ર પરનું વ્યાજ)
55
Ü
રૂ.
Interest on Co-Operative Society (સહકારી મંડળીનું વ્યાજ)
56
Ü
રૂ.
Interest on National Saving Certificate (NSC)
(રાષ્ટ્રીય બચત પ્રમાણપત્ર પરનું વ્યાજ)
57
Ü
રૂ.
Other Interest Income Total (અન્ય વ્યાજની કુલ આવક)
58
Ü
રૂ.
Family Pension Received ( Less : Standard Deduction u/s.57)
(પેન્શનની આવક)
59
60
DEDUCTION ( કપાત )
61
(1)New Purchase of N.S.C. (રાષ્ટ્રીય બચત પ્રમાણપત્ર)રૂ.(A)કલમ ૮૦D મેડીક્લેઇમ (મહત્તમ પ્રિમિયમ રૂ. ૨૫૦૦૦ સુધી) રૂ.
62
(2)Invested in P.P.F. (પી.પી.એફ.)રૂ.(B)સિનિયર સિટિઝન મેડીક્લેઇમ (મહત્તમ પ્રિમિયમ રૂ. ૫૦૦૦૦ સુધી) રૂ.
63
(3)Educational Expenses (શિક્ષણ ફી)રૂ.(C)કલમ ૮૦DDB અપંગ આશ્રીત માટે તબીબી ખર્ચ રૂ.
64
(4)Invested in Tax Saver Mutual Funds (ટેક્ષ સેવર SIP)રૂ.(D)કલમ ૮૦U અપંગ વ્યક્તિ રૂ.
65
(5)Sukanya Samriddhi Account Scheme (સુકન્યા સમૃદ્ધિ યોજના)રૂ.(E)કલમ ૮૦CCD/1B નેશનલ પેન્શન સ્કીમ ૫૦૦૦૦ સુધી રૂ.
66
(6)Bank Tax Saver Fix Deposit (5 Year) (બેન્કની ટેક્ષ સેવર એફ.ડી.) રૂ.(F)કલમ ૮૦E ઉચ્ચ એજ્યુકેશન લોન પરનું વ્યાજ (૧૦૦%)રૂ.
67
8 બાદ કલમ ૮૦G ડોનેશન :- આવકના ૧૦%ની મર્યાદામાં કરેલ દાનની ૧૦૦% રકમ લખવી. ðરૂ.(G)કલમ ૮૦EEA અફોર્ડેબલ હાઉસિંગ હોમલોનનું વ્યાજ (મહત્તમ રૂ.૧,૫૦,૦૦૦)રૂ.0
70
 8 કરેલ દાન ૫૦% કે ૧૦૦% બાદ લેવાનું છે? તે ટકાવારી પસંદ કરો. ð50%✸સ્ટાન્ડર્ડ ડીડકશન રૂ. ૫૦૦૦૦/- સુધી {u/c 16 (ia)} રૂ.50000
71
ફોર્મ ૧૦E મુજબ રાહત(એરીયર્સ માટે)ð રૂ.ઘર ભાડું - H.R.A. Exemption U/s 10(13A)રૂ.
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107