ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQARAS
1
FORMULIR LAPORAN PROYEK PRIORITAS NASIONAL PROMOSI DAN KIE PENGASUHAN 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN TAHUN 2026
7
8
NONOMOR INDUK KEPENDUDUKAN (NIK)NAMAKELUARGAMENGGUNAKAN KONTRASEPSIANAK STUNTING ANGGOTA KELOMPOK BKBKEGIATANMATERI
9
IBU HAMILANAK USIAANAK USIAJARAK KELAHIRAN ANAK 1 & 2BERAT BADAN ANAK LAHIR DAN/ATAU PANJANG BADAN ANAK LAHIRKONDOMPILSUNTIKIMPLANIUDMOPMOWTIDAK YATIDAKYA TIDAK MONEVSOSIALISASIPENINGKATAN KAPASITASADVOKASIPENGASUHAN 1000 HPKPENANAMAN DAN PENERAPAN NILAI KARAKTER MELALUI 8 FUNGSI KELUARGABKB EMAS
10
0 - 1 TAHUN1 - 2 TAHUNNAMA KELOMPOK NAMA DESANAMA KECAMATAN
11
1234567891011121314151617181920212526272829303132333435363738394041424344454647
12
13307046704000003ELIYA SRI UTAMI-v--3,62 / 50vv
BOUGENVIL
KEL. KALIWIRO
KALIWIROvv
13
23307046903990003KHANIFATUR ROHMAH-v--3,9 / 51vv
BOUGENVIL
KEL. KALIWIRO
KALIWIROvv
14
33307044602890008MUFLIHATUN--v4 tahun3,06 / 48vv
BOUGENVIL
KEL. KALIWIRO
KALIWIROvv
15
43307045205930003ROHMAH-v--2,7 / 47vv
BOUGENVIL
KEL. KALIWIRO
KALIWIROvv
16
53307044109990005DESI PUSPITA SARI-v-4 tahun3,5 / 50vv
BOUGENVIL
KEL. KALIWIRO
KALIWIROvv
17
63307041608050005TRIMO PUJI RAHAYU-v--3,4 / 49vv
BOUGENVIL
KEL. KALIWIRO
KALIWIROvv
18
73307046705910002KOMSIYATUN--v13 tahun2,9 / 48vv
BOUGENVIL
KEL. KALIWIRO
KALIWIROvv
19
83310126210030002OCTAVINA RIFKA PUTRI-v--2,48 / 47vv
BOUGENVIL
KEL. KALIWIRO
KALIWIROvv
20
93307025604990004IBTIDAIYAHv----v
21
103323115610830002Nurhayati--v21 tahun2,83 / 48vv
22
113307044602060002Anju Suryana Sari-v--2,7 / 47vv
23
123307046209980001Setiyani Rafidah Nur Aziz-v--2,85 / 49vv
24
133672086903000001Ika Restina-v--2,8 / 49vv
25
143307055604900003Sri Purwanti--v13 tahun3,5 / 49vv
26
153307045110970005Ernawati Lahiya--v7 tahun2,985 / 49vv
27
163307124909950002Nurmasari-vv7 tahun3,1 / 49vv
28
173307046111950002Viky Khoerun Nissa--v2 tahun2,900 / 49vv
29
183307044102870003Tri Emiativ12 tahunv
30
193307044305020002Maratus Solekhav-v
31
203307046712900004Rundi Ekowativ10 tahunv
32
213304035412020002SUPRIYATIN-v-3,1 / 48v
33
223307046904900003
WINDA APRILIANA SUKMAWATI
-v6 tahun3,25 / 48v
34
233307045809960004YANI PUTRA-v12 tahun2,7 / 47v
35
243307045309910002ASTIANTI-v14 tahun3 / 48v
36
253307045911900003NOVITA TAMASYIYAH-v7 tahun2,6 / 48v
37
263307045605990003MAYA NOOR AINI-v5 tahun3,3 / 49v
38
273307046109990003EVA MAULIDATUSSOLIHAH-v8 tahun3,58 / 50v
39
283307045511980001CITRA ANESIA PUTRI-v-3,2 /49v
40
293307047109870003Siti Nurhasanahv11 tahunv
41
303307034305990004Nurun Nikmahv5 tahunv
42
313304082004990002Dewi Wiji Kuswati-v3 / 49v
43
323307045705010004Atik Sofuro-v2,97 / 48v
44
333307045005970002Arwina Meriskawati-v2,849 /48v
45
343307044808950002Alfianti-v2,8 / 48v
46
353307044203920004Listiyana-v2,645 / 48v
47
363324184106920001Siti Nur Khamidah-v3,57 / 51v
48
373307045808910004Reni Nurwidiyanti-v3,5 / 49v
49
383307146011960002Yofina Nofian-v3,8 / 50v
50
393307045601030008Adella Hanay Sentanu-v3,665 / 50v
51
403307014607940003Yuliana Hikmawati-v3,6 / 50v
52
413307046610040003Isna Nur Azizah-v2,6 / 47v
53
423307046903870002Desti Wahyu Anagri-v2,98 / 49v
54
433307045712000002Ana Rahmadani-v2,345 / 47v
55
443307044203980007Feriyanti-v2,65 / 46v
56
456206054402990002Fari Susanti-v2,6 / 47v
57
463307045107910003Fitrimah-v2,37 / 47,5v
58
473307044903920003Khanifatul Aminah-v3 / 49v
59
483307014510940004Luklu'un Nafis-v3,385 / 50v
60
493307046907900003Wanti Yuni Lestarivv
61
503307094908950001Siti Azizahvv
62
513307044801940005Ratna sugiartivv
63
523307085608880002Uswatun Khasanahvv
64
533604025511990643Gena Lovina Rohmahvv
65
543307044908020004Elisa anggitasariv2,7 / 49v
66
553307065211000003Mila zufianav3,19 / 49v
67
563307044501920004Umi hikmahv3,2 / 49v
68
573307015910980005mahmudahv2,985 / 49v
69
583307046501970004Riski dianav2,55 / 48v
70
593301096611930001Nasirotun nafi'ahv 3 / 48v
71
603307044507920004Epi rahayuv2,945 / 48v
72
613307045309020005Elvina wulandariv2,7 / 46v
73
623307046511910004Holimah indriyantivv
74
633307045604860002SITI MANISAHv4 tahun3,2 / 49v
75
64330704000RINIv-2,5 / 48v
76
653307044307960002KHARPIYAHv9 tahun3,16 / 48v
77
66330704000MANITIv3 tahun2,2 / 46v
78
673307045609890003TUTI DANIYATIv14 tahun3,1 /48v
79
68330704000LATIFAH ASMAUL FAUZIv9 tahun3,3 /49v
80
69330704000SINTA EKARNATI PUTRIv-4,2 /53v
81
703307046805880002NANIK CHOTIMAHv-v
82
713307046012830003PARINIv-v
83
723307045608950009Leli Agustriyantiv5 tahunv
84
733307045308910005Susantiv13 tahunv
85
743307044702920005endah wulan ndariv2 tahunv
86
753307044104980003Aprin Luzanv-v
87
763307045401000003Athiya Nurul Fatimahv-v
88
773307045709050005SEPTI RAHMAWATIv-v
89
90
91
92
93
94
95
96
dst
97
JUMLAH
98
99
KETERANGAN :
Kab/Kota, …… ……. 2026
100
1=
nomor urut NIK peserta kegiatan (diisi dengan tanda √)
PKB/PLKB
101
2-17=
Nomor Induk Kependudukan yang terdiri dari 16 angka
102
18=
diisi dengan nama peserta
103
19-26
jumlah ibu hamil yang diintervensi stunting ( diisi dengan angka), keluarga yang memiliki anak usia sesuai kelompok umur (diisi dengan tanda √),
104
Jarak Kelahiran anak 1 dan ke 2,, Ibu yang punya anak ketika lahir BBLR dan/atau panjang kurang dari standrad (47 cm)
105
27-34=
menggunakan kontrasepsi sesuai alat kontrasepsi yang dipakai
Nama